子长县卫生系统不断把党的群众路线教育活动推向深入

党的群众路线教育活动开展以来，子长县卫生局总支以“服务人民群众、健康与我同行”为主题，始终坚持“两手抓、两手都要硬”的工作思路，一手严厉打击民营医院、个体诊所的非法行医、违规执业行为，一手狠抓公立医疗机构的内部管理与改革，扎实提升为民惠民的服务能力与水平，使全系统党的群众路线教育活动既生动热烈，又取得了扎扎实实的初步成效。

一、“两个行动”刹歪风，动真碰硬正行风。

非法行医、违反医疗卫生行风建设“九不准”规定，不仅严重扰乱正常医疗秩序，而且危及人民群众生命健康安全。党的群众路线教育活动开展之初，县卫生局党总支未雨绸缪，将“两个行动”作为全系统深入开展群众路线教育活动的重要载体，切实加大工作力度，有效维护了良好的就医环境。一是采取打击非法行医专项行动，净化医疗市场。由县卫生局和卫生监督所对全县26家民营医院、个体诊所进行了为期一个月的集中排查，先后查处超范围执业诊所8个，违规使用非卫生技术人员诊所8个、民营医院3家，注册护士不在岗诊所16个，同时对各民营医疗机构医疗废弃物和消毒管理不规范等行为进行了公开通报，特别是对友好医院违规开展的5例终止妊娠手术给予了严肃查处，并在新闻媒体曝光，有效维护了人民群众的生命健康安全。二是落实“九不准”行业规定行动，大力加强医疗行业监管。针对全县医疗卫生工作中存在的体制机制不够健全、规章制度难以操作执行，医疗机构的服务行为和内部管理不够规范等突出问题，县卫生局抓早动快、敢于碰硬，制定出台了12项制度，在县医院建立了培训考核基地，严格了“三基三严”的培训考核与执业资格证书的考取制度，强化了对事业单位人员的借调、请假、值班及外出培训的管理，落实了对乡镇卫生院财务实行“七统一”监管的办法等，全方位、多角度、深层次加强了对医疗卫生体系的监管，端正了医德医风，树立了崭新的行业新形象。截止目前，已组织全系统专业技术考试2场次，参加考试750人，处理违纪8人。

二、“三项活动”惠民生，优质资源福万民。

医药卫生健康知识缺乏、环境保护意识不浓和优质医疗资源不足，是制约我县医疗卫生工作发展的老大难问题。进入5月份以后，县卫生局本着为全县人民提供一个优质、便捷、价廉的医疗卫生服务，深入开展实施了“三项活动”，极大造福了全县群众。一是组织开展了“牢记宗旨、走进群众、服务百姓”大型健康宣讲义诊活动。发动县医院、中医院儿科专家为500余名中小学、幼儿园教师和学生家长宣讲了合理诊疗和合理使用抗生素的科普知识，组织县医院普外科、骨科专家到油矿、煤矿、汽修厂等宣讲医院新业务、新技术、新设备，组织内科、中医科专家到敬老院、老年人聚集地，宣讲保健养生知识 场次，组织疾控中心人员到油矿、煤矿等企业宣讲疾病和地方病预防知识5场次，开展大型义诊活动6场次，为广大人民群众提供了一个方便实用的医疗健康知识。二是开展“清洁环境，健康与我同行”活动。以巩固全国卫生县城、创建全国文明县城为主线，抽调8名职工组建预防性消毒工作队，从4月份开始，分4个工作组定期对公路沿线、县城沿河两岸、林虎山风景区、各企事业单位院落、办公室和垃圾存放点进行了彻底的消毒免蚊等除“四害”活动，有效防止了传染性“病毒”的流行和蔓延，确保了广大群众的身体健康和生命安全。三是开展“转换角色、切身体验”便民惠民实践活动。把县医院推行的“先诊疗、后付费”试点及陪检陪护制度，逐步扩大到全县所有医疗单位，在所有公立医疗机构实行无假日门诊，满足了工薪阶层和中小学生节假日看病就医的需求。聘请省中医院心病科、中医骨伤科和针灸科3名专家到县医院长期坐诊，开展了中西医结合治疗冠心病、高血压和中医治疗腰椎、膝、髋关节手术以及针灸治疗脑中风、胃肠疾病等业务，使群众在县医院就能享受到省级三甲医院的优质医疗资源，极大降低了外出就医的负担。邀请西安交大二附院8名专家到县医院开展对口帮扶暨妇女病筛查工作，对妇女宫颈癌、乳腺增生筛查，免挂号、减免化验费15%，为广大妇女提供了一个温馨实惠的健康体检机会。强化县镇一体化工作，抽调10多名县级医疗机构业务骨干全天候在乡镇卫生院开展支医工作，方便农民群众就近诊疗。在县医院开设便民药房，延长营业时间，免费为购药群众提供健康咨询和用药指导。制定公共卫生经费补贴、大病医疗统筹基金支付等优惠政策，委托县医院、中医院，按照自愿原则，启动了全县机关企事业单位的职工健康体检工作，建立职工健康档案，免费提供测血压、血糖、访视、咨询等全方位服务。

三、改革攻坚破难题，精细管理显效益

公立医院如何既能体现公益性，又能调动医护人员的积极性，一直是医改工作的“难中之难”。特别是县医院新门诊住院综合大楼投入使用以来，随着看病人数的激增和业务量的成倍增加，原有的绩效工资分配制度和医院内部管理受到极大挑战。为此，县卫生局和县医院新一届领导班子结合党的群众路线教育实践活动，多次考察学习国内绩效工资分配管理的先进经验，按照《医院新财务制度》规范和卫生计生委“九不准”规定，制定出台了新的绩效工资分配方案，并于今年3月正式实施。其主要做法:一是实行精细化财务管理。引进财务管理“用友”软件，严格成本管理。对可变成本直计医疗成本核算，对固定成本分类分项目分摊，对设备、房屋等固定资产按规定计提折旧，把20%的人员工资纳入科室成本核算，增强了职工的成本效益意识，使全院形成了“风险共担、责任共负、效益共创”的上下联动局面。二是合理拉大收入差距。把档案工资的60%与科室收益一并形成绩效工资总额，按工作数量、质量和病人满意度考核发放，彻底杜绝“大锅饭”，有效解决了医护人员出勤不出力的“养懒汉”问题。三是计提院长专项基金。从业务总收入中提取8%做为医疗风险金及学科建设基金，由医院统一管理，滚动使用，主要用于学科发展、医疗纠纷赔偿、医院营销宣传、高端人才引进和管理奖等发放，使工资分配向优秀人才、先进技术倾斜，促进学科建设蓬勃发展。四是强化中层管理职能。对科主任、护士长的绩效工资以科室绩效基数核算，由医院考核后统一发放。科主任、护士长不直接参与科室绩效总额发放，引导医院中层工作重心向医疗质量、学科建设转变，使科室二次分配更加合理。五是实行绩效工资差距控制管理。针对部分医护人员对原有绩效工资差距较大的意见和建议，新制度规定，凡绩效工资差距超过1000元的发80%，超2000元的发60%，超3000元的发40%，超4000元及以上的发20%。这一规定不仅有效规避了医护人员以牺牲医疗质量、牺牲人才梯队建设、牺牲科室和谐协作的盲目逐利行为，而且使职工薪酬分配更为科学合理，医院内部关系更加和谐。六是实行绩效工资当量计算。根据患者的病情复杂程度、危重程度、技术要求和医护合作程度划分等级，计算工作当量值，按当量分值进行考核发放，合理地体现了多劳多得、优劳优得原则，充分调动了医务人员开展新技术、新业务的积极性。七是对亏损科室档案工资实行阶梯式扣除法。对临床、医技三个季度累计亏损万元以内的科室，第四季度每月只发档案工资的80%；三个季度内累计亏损1-3万元的，第四季度每月只发档案工资的70%；三个季度内累计亏损3万元及以上的，第四季度每月只发档案工资的60%。

总之，党的群众路线教育实践活动开展以来，一系列行之有效的措施使全县医疗卫生工作如火如荼，焕发出新的生机与活力，特别是县医院作为全国医改的排头兵，继续引领着公立医院的改革与发展。今年第一季度，县医院门诊接诊44093人次，同比增长12.3%，出院4981人次，同比增长56.4%，完成手术431例，同比增长7%，业务收入2201.8万元，同比增长36%。对此，省政府于今年在全省推广了县医院4:3:3的收入分配制度改革和精细化内部管理经验。中国卫生经济学会第十六次年会对县医院医改给予高度评价，认为“通过五年医改，子长县医院发生了翻天覆地的变化”。今年4月，县医院又在卫生计生委组织的推进全国公立医院改革电视电话会上代表全国1011个试点县交流了经验，并在国家卫生计生委组织的推进全国公立医院巡回培训班上作为师资库成员，在全国培训班上巡回交流经验。近日，国家卫计委体改司又安排县医院院长到卫计委县医院改革试点县安徽省阜阳市作经验交流。