县级医院资金匮乏

在接受采访的一家县医院去年总收入1.413亿元，仅员工工资一项，每月支出就高达330万到350万元。“县财政每月工资补贴只有90万元，其他的都得我们负担，年终用来还款的钱能有一百万都不错了。”这家医院的负责人苦笑着说。

“我们医院的效益看起来还不错，但还背着400万元的银行贷款债务。”三原县人民医院副长郝伟感慨道，“缺少资金，医院运营也很艰难。”据郝伟介绍，该院在县级医院改革之前，筹建现在的主楼，当时财政拨款2300万元，其余资金向银行贷款，这笔债一背就是好几年。医改实施后，为改善医疗条件，为群众提供更优质的医疗服务，在各级财政的支持下县级医院纷纷通过新建院址、综合门诊楼，或重新装修，改善就医环境，完善基础设施，以求为群众提供更到位的医疗服务。虽然医院的基础设施建设都得到了国家和地方财政的支持，但差额依然不小，这些差额部分就成了县级医院不得不背上的沉重债务。

医改施行以来，根据国家改革要求，县级公立医院药品实现采购、价格、配送“三统一”，普遍降价15%~20%，医疗设备检查费降低20%，以解决群众“看病贵”问题。按规定，调整费用后的差价由地方财政补贴给医院，但受地方财政能力限制，一般只能补贴其中的5%左右。“不可否认，财政补贴确实能有效缓解老百姓的看病难看病贵问题，我们现在门诊和住院的价格在医改后，平均降幅达到20%左右，大量让利给老百姓，但是相比让利来说财政的补贴可谓杯水车薪。”一位县医院负责人说。

提高公立医院的公益性，医院收入减少无可厚非，但支出似乎有增无减。在接受采访的一家县医院去年总收入1.413亿元，仅员工工资一项，每月支出就高达330万到350万元。“县财政每月工资补贴只有90万元，其他的都得我们负担，年终用来还款的钱能有一百万都不错了。”这家医院的负责人苦笑着说。

根据我国事业单位财政补贴的规定，县级财政部门对于县医院的工资补贴对象不包括临聘人员，其工资由院方全部负担。但限于编制岗位太少，医院又需要大量人力，临聘人员的大量存在成为必然。据院方负责人介绍，泾阳县人民医院共有医务人员817名，其中临聘人员占一半以上，人均工资1900元/月，全部工资支出由院方负担。

随着医疗需求的不断提高，B超、螺旋CT等一系列大型医疗设备在县级医院基本全面普及，上百万的医疗设备购买及维护费用，一般都由医院自负。以彩超为例，县级二甲医院采用的机器普遍近百万元，维修费用较高，更换一个普通探头最少2万元。据了解，三原县医院每年用于设备更新和维护的资金为全年收入的40%，这无疑是一笔巨大的支出。

“看得见的支出是一部分，看不见的支出还有一大部分。”泾阳县医院负责人介绍说，今年3月份新建的大楼投入使用，基础设施水平提高，这同时也增加了医院的日常消耗。“最近天热，好多病房的空调经常开到最低温度，一开就是一天，一天下来的损耗也是一笔很大的数字，更不用说常用的诊疗损耗了。”

据统计，截至2013年全省县级医院长期负债共达51.98亿元，经财政补贴等多方努力化解3.2亿元，县级医院的资金缺口依然很大。