目标：如何留住九成病人

 “目前，要保障更多的病人留在县医院，必须从人才和设备两方面下功夫。只有确保一个县医院有好的大夫和护士，并且拥有好的医疗设备，百姓才能信任其医疗水平”，咸阳市三原县医院副院长郝伟说道。

西安市高陵县医院院长张旭也说，要提高百姓在县医院的就医率首先就得提升自己，包括提高医院医疗技术软件水平和医疗器械设备硬件水平，同时医院之间相互交流人才，培养一批骨干大夫是必不可少的。“事实上有些患者倒并不注重你的医院环境而更看重医生的水平和名气，比如我们中医科有个老大夫病看得好，全国各地都有人来找他看，所以人才对于一个医院来说起着至关重要的作用。”张旭说。

因此，要实现90%的患者在县医院就医，一些改革举措就是必不可少的。基于此，省卫计委建议应出台《陕西省县级公立医院改革发展指导意见》、《陕西省卫生管理县镇一体化改革指导意见》和药品零差率销售补偿、医疗服务价格调整，人事制度改革和分配制度改革等一系列政策措施，以现有医疗资源为基础，结合经济社会发展状况，制定医疗机构设置规划，引导医疗资源进行合理布局、优化配置，从宏观上确定改革目标。确保县级政府重点办好一所综合医院、一所中医院、一所妇幼保健院，并明确其相应的规模和编制。

另外，进一步破除“以药补医”，建立新型补偿机制。实施以药品统一采购、统一价格、统一配送为主要内容的“三统一”管理，对县级公立医疗机构全部药品取消加成，实行零差率销售，由此减少的收入由政府补给。改革人事分配制度，建立健全激励机制。增加医院人员编制，以满足临床需要。按照专业技术人员数不低于编制总数的85%和临床护士编制不少于每病床0.4人的标准，重新核定编制，新增编7692个。推行全员岗位聘用制度。在编制规模和岗位类别范围内县级公立医院自主确定岗位等等。

“县级医院是离老百姓最近的医院，也是覆盖人口最多的医院，如果国家真正找准县级医院的制度弊病，理顺利益分配机制，壮大一批县级医院，对于长期遭受看病贵看病难的老百姓来说就是最大的福音。”一位县级公立医院的负责人说。