商南县积极推行医疗服务县镇一体化改革

 2013年11月，商南县医院与赵川镇中心卫生院结对推行医疗服务县镇一体化改革。一年来，在县医院的带动下，镇卫生院的公共卫生服务质量明显提高，业务收入稳步提升，职工收入稳中有增，社会效益和经济效益实现双增长。2014年1－9月，赵川镇中心卫生院共为65岁以上老年人建立健康档案1130份，为128名孕妇办理了孕产妇保健手册，健康管理0-6岁儿童967人，高血压患者1127人，糖尿病患者55人，重性精神病人10人，建档率和健康管理率均达100%。建设重点科室2个，门诊9727人次，住院421人次，业务收入114.4万元，同比分别增长22%、2.6倍和54%。职工平均工资 3917 元/月，临聘职工收入增长 111 %，正式职工收入增长20%。偿还历史债务6万元，实现收支节余13万元。
商南县赵川镇距离县城86公里，与湖北省郧西县毗邻。全镇辖9个行政村，总人口1.3万人，是商南最边远的乡镇，也是革命老区，秦楚边关贸易重镇之一。近年来，由于乡镇卫生院人员补充不及时，原业务骨干退休和调离等原因，赵川镇中心卫生院的基本医疗服务出现严重滑坡，甚至出现了房子多、设备多、灰尘多和人员少的“三多一少”怪现象，群众的疾病得不到就近及时诊治，公共卫生得不到有效规范服务，怨言较大。
县级公立医院改革启动后，商南县卫生局经充分调查研究，决定由综合实力较强、师资力量雄厚的商南县医院与赵川镇中心卫生院建立对口协作关系，按照机构设置、功能定位、财政投入“三不变”和人员、业务、财务管理“三统一”的原则，实行医疗服务县镇一体化改革，带动提升镇卫生院综合服务能力，探索建立优质资源下沉、双向转诊、分级诊疗新机制。
商南县医院与赵川镇中心卫生院在推行县镇医疗服务一体化改革中，主要采取了以下有效措施：一是变更赵川镇中心卫生院法人为县医院院长，增设县医院分院牌子，由县医院院长选拔任命分院院长，同时明确法人治理地位和责任，签订目标责任书。二是实行全员聘任制和岗位责任制改革，将卫生院岗位分为综合办公室、医疗、护理三个大科室，每个科室按需定人、定岗位级别、定聘用条件。每名职工根据自身条件经岗位申请、资格审查、笔试、竞聘演讲得出综合分值，以综合分值进行岗位聘用。三是改革分配制度，在全员聘用制改革后进行分配制度改革，将职工收入分为岗位工资和绩效工资两部分，岗位工资和绩效工资的50%每月初发放给职工，剩余50%绩效工资按照工作数量、工作质量、患者满意度进行考核，考核后的绩效工资按照总量发放给科室，由科室考核后进行二次分配。四是制定配套政策。为满足一体化改革后赵川镇中心卫生院医疗服务量增大、医疗服务项目增多的药品需求，协调市“三统一”办公室增加赵川镇中心卫生院药品目录 90 种，增加的药品从县医院药品采购平台购进，零差率销售。五是县医院选派7名业务骨干和管理人员常驻镇卫生院开展诊疗和公共卫生服务工作，要求每月出勤必须达到24天以上，实行绩效考核。六是加大资金扶持力度。县医院先后投入20多万元对镇卫生院的下水管道和老化线路进行改造，对手术室和放射科进行规范化建设。同时，对下派人员的岗位工资和50%绩效工资由县医院发放，每人每月补助200元交通费。七是建立一对一带教关系，下派人员每人确定1个学员，进行业务和管理带教，并选拔3名业务苗子到县医院深造。
通过一年来的县镇医疗服务一体化改革，赵川镇中心卫生院的综合服务能力得到了有效提升，当地群众“看病贵、看病难”的问题得到缓解，医改为百姓带来的实惠落实在医疗卫生战线工作人员的具体行动中。实践证明，推行医疗服务县镇一体化改革，是缩小城乡医疗服务差距，提高基层服务能力的最佳、最快、最有效的手段和方法，在基层人员稳定的前提下能够实现“输血”到“造血”的转变，值得实施和推广。