患者：无需交押金服务不打折
10月底，家住峰尾镇诚峰村的73岁村民刘宗娘，在家突发脑中风，情况十分危急。小儿子刘荣文连忙将她送到泉港医院。“从家里出来很仓促，钱根本没带够。幸亏有了这项好政策。”刘荣文说。 2013年3月6日起，泉港医院、妇幼保健院等9家公办医院试水运行先看病后付费模式。辖区内参加医保、新农合的患者在办理住院手续和住院治疗期间，无须交纳住院押金，出院结算时只需支付医保或新农合报销后个人所承担的费用；家庭特别困难无法按时结算的，可申请延期或分期付款。 今年6月，泉港进一步扩大实施先看病后付费就诊模式的范围，在全区全面推行这一服务，至此，全区共有包括福建医科大学附属第一医院闽南分院、区属公立医院和民营医院在内的13家医院推行先看病后付费诊疗服务。 经过一周多的治疗，刘宗娘老人的病情基本稳定。出院时一结算，医疗总花费5320元，刘荣文只交了1304元。“花费不大，家里能承受，而且医院每天都会送来一日清单，用了什么药，以及价格、报销比例都一清二楚，让我们患者明明白白。”谈起新模式，刘荣文直竖大拇指。他说，2年前母亲生病住院，当时花了1.8万元。“虽然报销了三分之二，但手续很麻烦，既花时间也浪费精力。现在简便多了。”
医院：业务量大增回归公益性
在泉港区卫生局局长刘开南看来，先看病后付费服务模式的推行，体现了医院公益性质的回归。“针对个别患者治完病赖账的情况，我们采取了预防措施。但我们不能因为个别的不诚信患者，而耽误了大多数人的利益。”他说，这项举措不仅方便群众，医院也受益匪浅，可以说是一种双赢。 地处泉港西部的涂岭镇卫生院是一所乡级医院，今年1至10月，到此就诊的患者已达4.6万人次，比去年同期增加了近1.7万人次。“现在本镇的群众都愿意在卫生院看病，500元以内可报销60%，500元以上可报销90%以上，从政策导向来看，乡镇卫生院有了吸引力，加上手续简便，不少小病患者都回流到了基层。”涂岭镇卫生院院长吴阳平说，医院今年业务总收入达483万元，比去年同期增加近10%，且没有1例先看病后付费患者欠费。 推行先看病后付费后，泉港区13家医院的业务总量同比增长了11.8%，病人的满意率也提高了8个百分点。 为鼓励患者尝试先看病后付费，泉港各医院通过设置横幅、发放宣传手册、在收费窗口张贴先看病后付费提示牌、在门诊大厅显著位置摆放诊疗路线图等形式广而告知。“原来需要身份证等相关证件抵押，现在也取消了，更人性化。”泉港医院副院长蔡秀来说。 “大部分病人都能做到出院即结算，对于欠费人员，我们值班护士会打电话联系，定期催缴。”泉港医院内一科主任谢文建说。
实效：多项制度托底欠费率0.5‰
先看病后付费政策实施1年多时间，泉港区共有31407名患者享受先看病后付费政策，累计垫付医疗费用约2440万元；6人逃费拖欠费用2.17万元，仅占业务总收入的0.5‰。 “先看病后付费确实是一项让病人得实惠的模式，但同时也是对社会诚信的一次考验。”刘开南说，从实施情况看，不诚信的逃单者仅占极少数，这是因为我们在倡导患者诚信的同时，也有多项配套的制度来托底。
为有效防范恶意逃费、赖账、欠账等现象的发生，泉港将享受过先看病后付费的患者纳入信息化管理，对能够按时结清住院费用的患者，下次就诊可给予手续简化、分期支付等一系列优惠措施；把恶意拖欠医疗费用的患者纳入“黑名单”管理，不再享受此优惠政策，问题严重的，将通过法律途径予以解决。 此外，为缓解政策启动初期医院的资金压力，泉港区财政预拨15%的周转金到定点医院，为医院吃下“定心丸”。“目前，泉港区的医保以及新农合参保率达到100%，而政策范围内住院报销的比例也达到75%以上，这才是泉港实施先看病后付费制度最重要的保障。”刘开南说。