中医临床路径在摸索中前行

　　临床路径作为一种新的医疗工作模式在国际上风行20多年后，目前在我国已日见普及，并已展现出确定无疑的前景。临床路径是否适合中医院，中医院又如何实行临床路径，成为中医药工作者关心的话题。
 
　　2010年11月8日，国家中医药管理局发布第一批骨伤科9个病种的中医临床路径，同年12月1日，又发布了肛肠科5个病种，据悉，其余病种的中医临床路径还将陆续发布。这表示，我国中医临床路径的制定与推广工作正在探索中前行。
 
　　现状：全国积极试点
 
　　据北京世纪坛医院中医科主任冯兴中教授介绍，临床路径是由医师、护士与其他专业人员针对一组特定诊断或手术所做的最适当的、有顺序性和时间性的医护计划，它对于检查治疗的项目、顺序和时间均做出了明确限定，并建立起一套标准化的治疗模式。实施临床路径的目的是统一规范医疗行为，降低医疗成本，提高医疗规范性和安全性。
 
　　冯兴中举例说，在糖尿病的常规治疗中，由于各家医院对检测结果的判读有各自的标准，导致患者在各医院的检查结果互相没有可比性，无法判断患者病情的发展及控制状况，不利于治疗方案的确定。如果按照统一的临床路径进行诊疗，各医疗机构对患者的病情状况和治疗方案就有了统一的评价依据，医生在为患者确定下一步治疗方案时就可以做到有的放矢。
 
　　据记者了解，根据国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》，国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组建设单位及成员单位329家医院的765个临床科室已被纳入中医临床路径试点范围；首批试点脑病科等22个专业95个病种的中医临床路径，每个科室将至少参加一个病种的试点。试点工作将用大约1年的时间，探索建立适合中医院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广积累经验。
 
　　国家中医药管理局相关负责人表示，把中医有效的方法通过临床路径加以推广，可以提高中医的特色和疗效，减少医疗过程的随意性，在医疗费用可控、疗效能够预期的情况下，还能防止遗漏、误诊、延误病情等现象的发生。他认为，通过推行中医临床路径，能够找出符合成本-效益的最佳治疗护理模式，缩短患者住院时间，界定标准住院天数及标准检查项目，使诊疗护理标准化；提高患者满意度和服务质量，医院通过向患者及家属解释临床路径的流程特点，使他们提前预知住院天数和将采取的治疗护理方案，从而能够主动配合治疗。