基药新目录重新制定应考虑患者需求

   1970-01-01 医药网wang300

生意社9月2日讯 基本药物目录修订按下启动键。“根据当初的规划,卫生部已经着手进行基本药物使用情况调研,还要参考临床路径和处方集,最晚到明年底要推出新的目录。”卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示。
 
  部分地区目前的基本药物品种只占基层医疗机构购进数的三成左右,307种基本药物被认为无法满足患者的需求。复旦大学胡善联教授说:“明年开始基药目录将重新制定,品种数量扩大到多少要看全国的具体情况。”
 
  基药制度的严峻挑战
 
  自从307种的基本药物目录出台之后,“不够用”的问题一直延伸到各地的增补之后也未能得到有效解决。多省市医改办主任均表示,由于基本药物与当地用药习惯存在较大差别,发达地区的城市社区居民普遍反映感受不到基本药物制度的效果。
 
  广东省卫生厅副厅长、广东中医药管理局局长彭炜表示:“目前,基本药物目录存在比较大的局限性,尤其像珠三角地区,经济比较发达,患者的用药水平比较高,医保少补贴100块钱不重要,但少一种药的影响却很大。如果常用的药在基层买不到,患者宁可去大医院。”在深圳,不少城市社区医院都是三甲医院开办的,由此摇身变成三甲医院“连锁门诊部”,因此其用药水平和基层药物目录有很大的差距。
 
  再以青岛为例。据青岛医改办相关负责人介绍:“原本当地很多患者都是先去大医院开处方,再拿着处方到基层去开药。但现在基层实施基本药物制度之后,很多患者只能回到三级医院开药。”
 
  面对各省市医改办的反映,郑宏却持有不同的看法。他指出:“城市卫生服务中心和农村乡镇卫生院代表着两种不同的需求。需求不同,造成用药标准、水平和要求不一样,如何满足不同人群的基本用药需求,是基本药物制度在推进过程中的严峻挑战。”
 
  亟待建立科学遴选机制
 
  在大医院版目录迟迟未能出台的情况下,关于基层版基本药物目录重新遴选和修订也存在着不同的看法。
 
  “基本药物和临床常用药物是永远不能划等号的,如果把基本药物作为患者能够免费获取的药物,这个矛盾就不会这么严重。”在前不久举行的中国卫生论坛上,来自协和医院的代表认为,盲目地扩容并不是办法,他建议:“遴选基本药物,还要把疾病定位进去,以治疗疾病为目的来遴选药物,否则定位过高,最后无法实现,就失去意义了。”
 
  而彭炜认为,对于新版基药目录增补药物的遴选,需要建立一个科学的遴选机制。他指出:“基药的遴选应该考虑基层的疾病谱特点、用药习惯等因素,有些基药在基层基本用不上,有些地方则反映品种不够用,面对这种复杂的局面,国家需要尽快建立基本药物的科学评价和增补的机制,满足基层的需求。”
 
  在基本药物目录的基础上,地方层面增补了许多品种,但是真正能在基层使用的却不多。以上海为例,增补之后,上海版的基本药物目录达到688种,但真正能够用到只有300多种。
 
  成都市市委书记何军则表示:“在基本药物方面,四川省也增补了不少,对于基本药物的使用情况,我们也组织过专家去调研,实际上基层医疗机构能够使用的药品也只有100多种。”
 
  对此,胡善联教授说:“世界卫生组织有个建议,希望我国在增补方面也建立一个标准,基本药物目录遴选有标准,增补也要有标准,使得我们政策可以相对统一起来。”
 
  此外,北京大学杨莉教授建议:“在遴选基本药物的过程中,主要考虑的都是医疗机构常用药物,并没有顾及患者的需求和感受,因此,在对基本药物开展科学评价时,不能仅从供方考虑,还要考虑需方的感受。”(贾岩)

 
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