挤压性溃疡(又称褥疮、压疮),是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在手术期,康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。
一、褥疮发生的诱因
(一)力学因素
身体受到的垂直压力、摩擦力、剪切力、挤压等外力,易引起皮肤软组织缺血缺氧,导致褥疮的发生。
(二)局部皮肤外环境的改变
病人局部皮肤外环境的改变,如大小便失禁、出汗、血液浸渍等使皮肤抵抗力减弱,尤其是大便失禁有更多的细菌及毒素,这种污染物浸渍更诱发褥疮感染。
(三)皮肤自身内环境的改变
低蛋白血症、血液循环不良、急性应激应对压力敏感性增高等是发生褥疮的物质基础。
二、褥疮疾病及防治现状
中国已迈入老龄化社会,老年人高发疾病的发病率正在持续升高。据世卫组织的统计,在我国,与褥疮发病高度相关的疾病如卒中,近年的发病率达到了2.5‰,这势必引起相应治疗和护理市场的扩增。
发生褥疮的最主要原因是患者长期无活动能力或活动受限,多为长期卧床造成某些身体部位持续受压,局部压力得不到分散,造成皮下组织挤压性溃疡。褥疮的发病原因决定了这个疾病在骨科、神经内科、ICU等以老年患者和急重症患者为主的临床科室较为常见,易发部位有枕部、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髂部、骶尾部、内外踝、足跟部、髂骨嵴、坐骨大转子等。
一般情况下医护人员根据患者病情、基础条件等因素判断、推荐使用预防褥疮产品,如充气床垫。医生向患者推荐使用防褥产品的判断依据主要是卧床时间长、活动受限、患者年老消瘦、合并糖尿病等众多因素。其次是专业的人工护理服务。
治疗褥疮可分为西医和中医两种方法。西药治疗方法多应用消毒剂或抗生素,其目的在于控制细菌生长,但同时也抑制了创面组织细胞的再生,创面愈合慢,疗程长。中医学认为:患者由于久病体虚,或伤后卧床不起,摩擦压迫局部组织,造成气血虚衰,气滞血瘀,肌肤失于温煦濡养,腐烂蕴毒而成褥疮。属本虚标实之证,以气虚为本,瘀毒为标。临床上中药外敷多从活血化瘀、解毒生肌立法,先贤多从虚实论治,标本兼治。
三、防褥产品
慧聪研究发现,褥疮防治市场的主要竞争品种包括充气床垫类、褥疮贴、水垫、以及治疗药物等,还有少部分医院有专业的褥疮治疗仪等产品。由于充气床垫类产品预防效果好、使用方便,操作简单等优势,被广泛应用在预防环节。充气床垫类产品市场集中度较高,领先品牌主要有三马、雅博、神鹿和鱼跃等。
预防褥疮产品在医院市场拥有广泛需求,未来两年,中国医院市场防治褥疮产品市场需求整体情况基本平稳。从医院等级来看,二级医院防褥产品市场规模高于三级医院,一方面由于中国二级医院数量远远大于三级医院数量,另一方面由于二级医院发展情况,使越来越多的医院开始注重提高医疗质量和疾病的预防。
防褥产品的区域分布具有一定特点,人口和医院数量相对集中的中南和华北地区产品需求量较大。需求品牌仍以国内几大领先品牌为主。(慧聪研究 高静)