回看医改大计得失 奥巴马必将意识形态发挥极致

　　近日，美国总统奥巴马宣布了一系列帮助中产阶级的提案。这些提案包括给与年收入低于8.5万美元的育儿家庭以及照顾老人的家庭税收优惠，帮助减轻大学生贷款负担等。奥巴马说，我们需要改变中产阶级受到侵蚀的社会趋势。奥巴马也说到，重建就业岗位是最重要的重建中产阶级的途径，工薪阶层需要寻求他们的梦想。
 
　　尽管奥巴马的“梦想”召唤依旧那么具有煽动性，但是更多的人对此政策提案的第一反应是奥巴马的政治考虑，奥巴马主要是想安抚选民的不安以及与公众联络感情。就在前不久，在马萨诸塞州参议员选举中民主党失利，马萨诸塞州在过去六十年来对民主党来说可谓固若金汤，是民主党占绝对优势的深蓝州，也是美国第一个推行全民医保的地区。这样的失败对民主党敲响了警钟，奥巴马团队势必为明年的中期选举绝地反击。
 
　　马萨诸塞的失利，也开始迫使奥巴马回头看医改大计的得失。享受美国联邦政府Medicare计划的65岁以上老人，已对奥巴马扩大医保覆盖范围和控制医疗开支感到担忧，因为将可能导致他们享受的医保福利削减。所以，此次奥巴马的提振中产阶级的方案中，特别地对这些照顾老人的家庭进行税收优惠。以防共和党人游说中间派中产阶级选民，让他们意识到他们自己可能成为医保的输家。
 
　　自美国前总统富兰克林•罗斯福的“新政”以来，强调社会公平和福利主义就是民主党政府传统。现在奥巴马焦头烂额，他必会将这些意识形态发挥到极致。这在他的首年施政过程中越来越明显。医改力图实现全民医保；谴责华尔街高管的高薪及分红，美国国会近日开始了系列有关金融危机的听证。在对前四大美国银行的CEO们的质询主要放在对金融业薪酬和年终分红的合理性两方面。1月14日，美国总统奥巴马宣布向50家资产逾500亿美元的大型金融机构征收“金融危机责任费“，这实际上是一种加税。
 
　　经济危机对于共和党民主党两党来说都是一个自变量因素，崇尚自由竞争、社会达尔文主义的共和党人未必能够很好地处理经济复苏和降低失业率问题，但是，民主党人强调缩小贫富差距的努力也未必能够成功。此次帮助中产阶级的提案，面临危机重重，虽然奥巴马说得好听，但是如果就业岗位的重建并未拿出实质性的有效方案，中产阶级必然会更加失望，共和党人肯定会鞭笞，攻城略地。而且，即使该政策能够得以顺利执行，势必也将会遭到不少反弹，比如，这个计划也要求雇主们为雇员提供基于工作的退休计划。这对一些雇主们的成本来说可能雪上加霜。
　
　　就现在而言，中期选举仍是个开放式的命题，其中充满意识形态的厮杀和政策优劣的争斗。肯定的是，奥巴马的忽悠战术不足以应付国内外需要了，他还面临着比共和党人更为严峻的形势，因为现在他处于舞台中央，共和党人可以见招拆招，而他得拿出实质性的方案和更大的智慧。这种关系，就像美国和恐怖分子一样，一明一暗，处于明处的往往受伤害较大。