专家建议推动医疗保险预付制改革 降低医疗费用

　　中国社会科学院劳动保障研究中心主任、教授王延中指出，推动医疗保险预付制改革，有助于抑制不必要的检查和不必要的用药，反过来可以降低医疗费用。

 

　　卫生部官员及相关专家今日上午做客中新网，就当前医改热点，及医患关系等话题进行解读，并与网友在线交流。

 

　　国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学经济研究中心教授李玲指出，一个医疗卫生体系它的核心部门是医院，中国公立医院的投入机制、补偿机制、运行机制都没有改变。还是要靠挣钱维持运行，给它的医生护士发工资和奖金。所以保险进一步刺激了医院，多看就能多拿钱。中国医改并没有触动深层次的保险机制、服务体制、监督管理体制，这几个体系没有形成合力，它们互相之间其实是在作用着推高医疗费用的上涨。

 

　　中国社会科学院劳动保障研究中心主任、教授王延中称，从宏观和微观的层面来看，医改的体制性矛盾、结构性矛盾都比较突出，从微观性的角度来讲，大部分公立医院的机制，虽然说叫公立医院，应该说公益性为主导、为根本的，但是事实上，因为财政投入不足，他们的医院收入的90%是来源于自己的业务收入，业务收入，又是检查、手术，当然中间有一些器材，包括原材料的消耗里面有一点加价，包括药品的加价，这样就是医务量的增加，实际上一方面加重了医务人员的负担，另外消耗了不必要的原材料，包括不必要的药品。

 

　　王延中指出，保险支付机制没有改革，预付制或者是科学规范的预付制，它的效果有助于抑制不必要的检查和不必要的用药，这可以反过来降低我们的医疗费用。在转诊、结账和支付环节，能够使这个机制既能够保障患者的权益，又使我们的医疗费用得到有效的控制。

 

　　王延中还指出，公立医院承担着救死扶伤的职责，一位医生一天要看几十位，甚至上百位病人，他工作按8小时来算，一个小时十几位患者，一个人没有两三分钟的诊疗时间，患者和医生之间的交流过程像流水线式的作业模式。医患之间的信息不能充分沟通，不能真正地对患者做到过去那样，望闻问切，对患者对症下药。在这种情况下，要求医务人员工作不能出问题，不能出事故，只能是标准化的，不能以病人为中心了，服务质量就下降了，服务矛盾就会诞生。