“现在看病不用拿病历本、检查报告、化验单之类的东西了，只要带着自己的身份证，在感应器上刷一下，之前的体检、就诊和病历等情况全都出现在电脑上了，一目了然，方便多了。”提到现在鹿泉市卫生系统搞的全民健康档案和健康网络服务平台系统，前来寺家庄镇卫生院看病的村民许振良高兴地告诉记者。
作为率先在石市启动新型农村合作医疗制度，率先在乡镇卫生院成立公共卫生科，并为居民建立电子档案、利用网络开展全民健康工程，鹿泉市得到国家及省市相关领导的高度赞扬，而它的一系列成功做法也被作为典型于大范围内进行推广。近日，记者到鹿泉市对其医改的成功之处进行了现场采访。
设立公共卫生科，为居民提供安全、有效、方便服务
据鹿泉市卫生局局长陈会军介绍，该市率先在乡镇卫生院成立了公共卫生科，把建立健康档案、慢性病管理、计划免疫、老年人管理等9类基本公共卫生服务项目和农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸、15岁以下儿童补种乙肝疫苗等重大公共卫生服务项目作为重点工作任务。
■建立公共卫生专业队伍
鹿泉市经过深入基层单位反复调研论证，果断决定在各乡镇卫生院成立公共卫生科，对卫生科实行了定职责、定人员、定待遇、定奖惩的工作机制，由公共卫生科承担辖区内所有公共卫生工作职能。该市组成了120名工作人员公共卫生队伍，规模较小的卫生院4—6人，规模较大的卫生院8—12人，办公地点相对集中、独立，办公设施配备齐全，全部与医疗卫生工作脱钩，专门从事公共卫生服务工作。为确保工作质量，卫生部制定了基本公共卫生服务绩效考核与补助资金分配方案，分半年和年终对各乡镇卫生院及妇幼、疾控等相关机构的公共卫生项目开展情况进行绩效考核，按照各单位完成任务的质和量兑现补助资金，真正实现多劳多得和优劳优得。
■为35岁以上居民免费体检
“为不影响居民的正常工作与生活，我们每天早上六点开始为他们体检，从六点到九点每天可体检150人左右。”在铜冶镇第六医院公共卫生科，院长刘俊廷介绍说，其所辖12个行政区，已为35岁以上居民体检3941人，体检率62.4%。并筛选出了高血压、糖尿病、重性精神病患者，对他们进行了及时高效的治疗和管理。
据了解，自2009年起，鹿泉市财政每年拿出300万元，以每人40元的标准，为35岁以上的城乡居民每两年进行一次免费体检。
■向农村居民宣传健康知识
公共卫生科成立健康教育室，为农村居民宣传健康知识，并为各乡镇健康教育室配备电视、投影仪、微机、音响等多媒体设备。并定期开办健康大讲堂，讲解健康知识，村健康教育室备有电视机、VCD等设施及健康教育宣传资料和书籍，供农民就诊时间观看。
建立居民电子档案，使档案成为居民一生的健康“守护神”
为进一步提高服务能力，鹿泉市在纸质档案建立的基础上建立了电子档案，实现健康档案的上档升级。
2009年，鹿泉市13个乡镇、208个行政村农村居民健康体检和建档工作全面铺开，各乡镇卫生院建立了统一规范的健康体检站，组成了高质量的体检和建档队伍，实现了体检项目、体检标准、体检范围、档案管理四统一，做到了体检站设置、人员资质、体检流程、体检信息反馈四落实，各体检站体检科室布局合理、工作规范，主检医师均具备医师以上资格，确保了体检质量。对体检中查出的高血压、糖尿病等慢性病患者，在档案上贴红黄绿等不同颜色的标签分类归档，给随时查阅和重点管理提供了便利。到2011年4月份，该市已为城乡居民建档313336人份，建档率达96.9%。
为进一步发挥电子档案的作用，鹿泉市从提高农民健康水平和生活质量入手，对在体检中查出的高血压、糖尿病等慢性病患者实行规范化管理，借助信息平台技术支持，对慢性病患者进行分类统计，提出综合管理措施，指定责任医生定期上门进行随访和健康指导，责任医生根据健康档案的提示，及时深入到患者家中，督促和指导患者按时服药，提醒日常饮食及有关注意事项，出具健康教育处方，使健康档案的运用在慢性病管理中更具人性化，让老年人、慢性病人、行动不便的人群在健康信息化管理中得到了实惠。目前，全市登记在册的31328名高血压患者，规范化管理27503人，管理率88%，9915名糖尿病患者，管理8083人，管理率82%。
建立数字化医院，实行“一卡通”制度为居民节省开支
为使健康档案真正发挥其作用，鹿泉市启动了健康档案区域卫生信息平台建设，聘请技术公司设计研制了健康档案信息化平台和数字化医院软件，突出信息共享和安全性能，涵盖了健康档案管理、居民信息管理、卫生决策支持、常用卫生标准、卫生资源管理、卫生信息统计六大类十八项查询和服务功能。该市各医疗机构和村卫生室共配备微机298台，按照“体检一个村、建档一个村、联网一个村”的原则，逐步实现市、乡、村三级联网，信息共享。
在区域卫生信息平台的基础上，为提高健康档案利用率，真正用“活”用好健康档案，市政府又投入100多万，在市人民医院、大河中心卫生院、寺家庄镇卫生院建成3个数字化医院，实现了以居民身份证为载体的就诊、健康档案查询“一卡通”制度，患者就医时只要用身份证一刷，医生就可以直接从数字化医院和数据中心电子档案中看到就诊患者以往的就诊病历及基本健康信息，为正确判断病情和科学处置提供了可靠依据。乡镇卫生院和村卫生室等通过互联网与信息平台联网，患者就诊时录入的信息就可以被信息平台接收，以补充和完善健康档案，从而全面实现全市医疗机构之间居民健康档案的信息化管理和资源共享。
在寺家庄镇卫生院，内二科责任医生谷守红为记者讲解了电子健康档案的详细信息。“看病只需要身份证，因为所有的信息已经为病人输入，这样通过查看电子健康档案，就可以看出患者之前的用药情况，血压控制情况、个人的生活方式及其他健康问题等等。”她以此次前来看病的高血压患者许振良为例，为大家介绍了电子档案的功能，她说，许振良现在血压控制得比较稳定，不主张换药。通过电子档案既可以减少不必要的检查开支，这次他至少节省了50元；也便于医生掌握病人的症状，并在此基础上诊疗，为正确判断患者病情和科学处置提供了可靠依据，初步达到了为农民健康“记录一生、观察一生、服务一生”的目的。
