5岁的小女孩赵嘉怡一边输液，一边张着小嘴好奇地盯着记者的镜头，只是害羞地一言不发。她的妈妈在一旁告诉记者，她们是灵寿县东洼村的，女儿感冒了，所以带她来到该县的牛城乡中心卫生院输液。每天输两种液，报销之后只花4元多，“以前在村里(输液)怎么也得十几块钱，现在便宜了。”
近日，本报记者随同河北省医改办一行在灵寿县采访基层医改进展情况时了解到，目前，灵寿县15个乡镇卫生院已全部实施国家基本药物零差率销售，从去年12月31日起，全县的村卫生室也已实行这一制度。这些基层综合医改措施，带来了药价下降的直接变化。
据灵寿县卫生局局长赵振海介绍，通过综合医改，该县乡镇卫生院出现了“三降两升”的可喜局面：即药品价格、次均门诊费用、次均住院费用下降，门诊量、住院人数上升。药品价格较医改之前平均下降了43%；门诊次均费用由医改前的36.81元下降至23.55元，降低13.26元，降幅达到36%；住院次均费用由医改前的876.37元下降至763.16元，降低113.21元，下降幅度13%。据其介绍，“三降”中的“后两降”，也主要是由于药价下降带来的。
随同采访的灵寿县医改办人士介绍，以小女孩赵嘉怡的情况为例，她每天输的两组液体分别是头孢曲松钠和清开灵，实行药品零差率销售后，药价便宜了几元，再加上新农合门诊报销的45%(住院报销85%)，所以自己承担的仅不到5元，确实减轻了部分药费负担。
不过，据统计，药费在民众医疗总费用中所占比例不到一半，其余则是检查化验治疗等费用，其中，农村药费所占比例高一些，城市则较低。因此，依靠实施基本药物制度而带来的药费降低只是基层综合医改进程的第一步。
据赵振海介绍，今年灵寿县的医改工作重点是，完善和提高村级基本药物制度的实施，并将县级综合医改向深水区推进。据其介绍，该县总共279个行政村中，共新建标准化村卫生室205所，今年天气回暖后，将尽快全部投入使用。
为还原医疗服务的公益性，本次医改的原则是对基层医务人员实施定员定编、国家负担其工资，与此同时，如何避免“大锅饭”成为人们关心的问题。灵寿县在这方面进行了积极的探索。据了解，目前该县基层医务人员的月薪构成为“基本工资+绩效工资(包括基本绩效工资和奖励绩效工资)”，为激励基层医务人员工作热情，该县将奖励绩效与基础绩效的比例由省指导意见中的3:7调整为7:3(俗称“倒三七”)，即：将绩效工资的70%作为奖励绩效，重点向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员倾斜，以避免实行绩效工资后吃“大锅饭”的问题。据该县医改办人士表示，这一做法在石市范围内尚属首创，同时，该县也将继续探索保持基层医务人员工作弹性和活力的办法。
