咸阳秦都区乡村卫生服务一体化探索医改新机制

   2013-12-25 660
核心提示:咸阳市秦都区,2009年开始率先在全省开展以落实农村基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障三个基本为主导的新医改,为


       咸阳市秦都区,2009年开始率先在全省开展以落实农村基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障“三个基本”为主导的新医改,为农民办大事、办实事。

今年七月一日,在纪念中国共产党成立90周年大会上,胡建涛总书记发表了重要讲话,其中提到:“要坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。”总书记的讲话再次阐明了党和政府的工作重心,加快发展教育、社会保障、医药卫生、保障性住房等各项社会事业,推进基本公共服务均等化,加大收入分配调节力度,坚定不移走共同富裕道路。

让人民病有所医、老有所养,公共医疗卫生改革的职责让全国医疗卫生工作者倍感使命重大。在陕西咸阳秦都区,早在去年就开始了医改的探索,酝酿已久的乡村卫生服务一体化管理模式应时而生。

咸阳市秦都区卫生局党委书记刘水莲:按照咸阳市农村卫生工作改革的要求,今年下半年的工作重点就是药品“零差率”的推行,第二个就是一体化管理,乡村卫生服务一体化管理。这两项大事是下半年我们农村卫生工作的重点。

咸阳市秦都区卫生局党委书记刘水莲告诉我们,今年是秦都区深化医改的攻坚年,今年要在全区151个村级卫生室全面实行乡村卫生服务一体化管理,同时继续推进药品“零差率”,让老百姓买上放心药、便宜药。

乡村卫生服务一体化管理制度,是咸阳市秦都区在医改中独创性的一项工作,它的核心内容就是乡镇卫生院同上级签订目标责任统筹管理村卫生室,并对乡医进行考核培训。以前的乡医是被动工作等靠固定工资,现在主动开展医疗卫生工作,由乡镇医院打分考核领取奖励。这项制度让乡医的积极性完全被调动起来,极大的改善了基层医疗队伍的水平。

咸阳市秦都区卫生局 党委书记 刘水莲:按照一体化管理的要求,咱的乡镇卫生院管理卫生室。包括目标责任书的签订,乡医的管理办法,“零差率”的推行。

在一体化管理模式中,乡镇卫生院可以说发挥着中间桥梁的作用。要按照医疗卫生统一机构设置和人员准入,统一建设标准、统一药械采购、统一财务管理、统一业务管理、统一信息化管理,“六统一”的要求,完成本辖区内乡村一体化卫生服务工作。

秦都区马泉镇中心卫生院从去年开始就按照规定,对村卫生室进行管理、考核,并且直接干预药品采购,让群众得到实惠。

马泉镇中心卫生院 院长 林育军:咱这块就是负责他们把信息报过来,咱负责采购,以前这方面就是农民的支持费用比较大一点,它有利润15%——20%之间,现在全部实行零差率了,向三统一公司报计划,由乡医全部在咱这里取药,多钱进多钱出,不加一分钱。

控制药品价格是今年医改的重点工作,在这里乡镇卫生院、村卫生室使用的药品都是全省统一网上招标采购、进价销售。在药品“零差率”实行中,乡村医生不得私自购销药品,一经发现,严肃处理,情节严重的还要取消其乡医资格。这样就最大限度的保证了群众能买到最便宜实惠的药品。在马全镇粉铺村,由于实行了“零差率”,村卫生室就诊人数大大增加,原来去隔壁西橡厂医院看病的群众,现在但凡头痛脑热都去了村上的卫生室。

马泉镇粉铺村 村民:这娃的药价可以很,比我们在西橡打针啥都便宜,价合理很。

这位大娘提到的就是村卫生室的乡医赵江涛,从去年医改开始,乡村卫生室实行了标准化建设,置换了新的医疗设备,同时也向他制定了新的目标要求。虽然更加忙碌了,但是提到做好村里的卫生工作,赵江涛的信心更大了。

粉铺村卫生室 赵江涛:基本上是彻彻底底变了一个样子,最起码硬件建设,四室分离、诊断室、那边观察室、治疗室基本上都分离了,处理病人也更简洁点。诊断床、椅子、柜子都发了。

除了工作环境大大提升,更大的变化是他的工资领取方式和金额也有所改变。

赵江涛:“三统一”以后自己药品上基本不赚钱了,零差率多钱进多钱出。(工资)上面往下拨,比以前高了,现在一年光药品补助款是一万块钱。

即实现了农民看病买药的零差率,又让乡医的收入有所保证。在一体化卫生服务实施中,创新乡医管理模式,统一的财务管理让这些都成为了现实。

咸阳市秦都区卫生局 党委书记 刘水莲:财务这一块,咱票据现在正制作呢,要求全部是统一的,统一的话下面就可以查,查一年的收入多少,医疗收入多少,药品收入多少。药品收入的这些,国家给你补贴的能不能满足你的需求?乡医的工资在咱公共服务费里开支着呢。卫生院跟乡医有个奖励办法,完了每个季度考核你,考核完了以后,根据你考核的情况给你拨付公共卫生服务经费。

乡镇卫生院对乡村医生以及村卫生室的考核除了按照国家公共卫生服务的10个大项的标准来要求之外,还特别增加了一项就是对农村65岁以上老人的免费体检工作。

咸阳市秦都区马泉镇中心卫生院 院长 林育军:一般业务考核就是公卫这一块,有十一个项目,分别有儿童管理、疫苗接种、老年病管理、健康档案等,包括还有公共场所的监督管理。

在采访中,粉铺村卫生室刚刚迎来季度考核,卫生室的乡医赵江涛告诉我们,这次基本通过了考核,但是镇卫生院下来检查的工作人员还是在考核监督表上留下了很多仍需要解决的问题。

赵江涛:今天才过来,都有个指标,管的比较多:孕产妇健康教育、健康档案、传染病、免疫规划这块,这都是平时存在的一些问题。

没想到,除了看病,小小的乡村卫生室竟然在基层的公共卫生工作中发挥着这么大的作用。在咸阳秦都区,乡村卫生服务一体化管理体系适应了农村医疗卫生改革与发展的需要,通过明晰乡镇卫生院与村卫生室的责、权、利,最大限度的发挥了乡村卫生组织的服务功能,让医疗卫生工作更加细致到位、让群众看病更加方便实惠。

咸阳秦都区卫生局 药政科科长 王子龙:首先零差率就解决了药品的提成加成,是价格降下来了。然后一体化进一步强化了基层网点的责任,明确了责任,强化考核,使农村就像社区一样得到六位一体的服务。这两年农村卫生政策逐渐好转,农村卫生工作比以前更好搞,群众也就得到更多实惠了。

新医改是2009年中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。现在各地都在因地制宜的建立适合当地的医改方案,咸阳市秦都区创新性的提出了乡村卫生服务一体化管理模式,在探索农村医疗卫生改革方案上初显成效,但要实现制度的全面落实,切实保证农民看病和用药安全,还需要进一步加强宏观调控并协调好新机制的运用。这样才能让新医改真正惠民利民。

咸阳市秦都区卫生局 党委书记 刘水莲:我觉得现在很科学,越来越走入科学化的轨道,这块一体化全省都在探索摸索中前进,可能这块定的某些制度还要完善,但是我相信,这一块会越来越好。

 
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