近年来,温州市大力实施基层医疗卫生机构综合改革,探索建立基层医疗卫生机构运行新机制,基层医疗卫生服务体系实现跨越式发展。主要做法:
一是抓体系建设。我市连续5年将基层医疗卫生机构示范创建工作纳入为民办实事项目,市本级累计投入奖励补助资金1亿多元,设立63家社区卫生服务中心、197家乡镇卫生院、3246家村级医疗卫生机构和410个巡回医疗点,建成“20分钟医疗卫生服务圈”。创建全国示范单位1家、省级示范单位9家、省级规范单位116家、市级标准化单位130个、省级200强24家,市级50强27家,二级乙等水平乡镇卫生院30家、农村新社区示范卫生室304家,各创建单位就医秩序、诊疗环境、抢救能力、内涵管理和中医药服务能力等得到明显提升。
二是抓绩效补偿。出台《温州市农村医疗卫生服务体系建设和改革实施方案》,明确各县(市、区)财政均根据基层医疗机构上年度药品差价收入,综合医疗服务需求、质量、数量和居民满意度等因素,制订补助经费分配方案,目前全市各级财政累计预拨经费10.72亿元,通过每月或季度预拨以及年终结算的办法将经费予以落实。全市各县(市、区)按照“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”的预算管理办法补足基层医疗卫生机构经常性收入不足以弥补经常性支出的差额部分,积极清理化解基层医疗机构债务,全市各地均完成基层医疗卫生机构历史债务的清理化解工作,各级财政累计落实化债资金7207.51万元。
三是强人才素质。出台《关于加强和完善乡镇(街道)疾病预防控制服务能力建设的意见》和《关于切实加强妇幼保健服务体系建设的实施意见》,明确基层医疗卫生机构妇保、儿保和疾控人员配备标准,加强基层实施基本公共卫生服务项目的技术力量。相继制定《温州市基层卫技人员素质提升工程实施办法》、《关于定向培养本科层次农村社区医生工作的实施方案》等文件,共定向培养农村社区医生854名,创建全科医师规范化培训基地17家,全科医学社区实践培训基地11家,完成培训6878人次。市财政自2009年起每年安排400万元专项经费,依托各级岗位培训中心完成在岗基层卫技人员培训1万人次。2013年,主打“乡情”品牌,探索实施“人才下沉”,在文成县和泰顺县探索成立两个在外医学专家工作站,通过开展 “师带徒”活动、业务培训讲座、学科建设三项医学帮扶和专家门诊、手术预约服务等两项医疗帮扶,搭建文成籍、泰顺籍在外医学专家返文、返泰等医疗平台。目前,我市已完成9家省市医院对口帮扶21家县级医院和5家市直属医院结对45家城市社区。
四是重基药统筹。出台《关于加快村级医疗卫生机构建设的实施意见》,针对现有非政府办村级医疗卫生机构中设置合理,服务功能完善的,通过多种方式将其纳入紧密型一体化管理并实行基本药物制度,如龙湾区2013年拿出155个编制,专门面向村卫生室从业人员公开招聘,符合条件者将其纳入编制管理并由政府出资购买其设备资产,纳入紧密型一体化管理;苍南县采取政府购买服务方式(每诊疗人次补6元,)推进民办村卫生室实行全基药和紧密型一体化管理,获得郑继伟副省长的充分肯定并在全省推广。目前,全市3246个村级医疗机构基本型一体化管理率达100%,紧密型一体化管理率为67.10%,基本药物制度实施率达93.53%。