莫力达瓦达斡尔族自治旗隶属于内蒙古自治区呼伦贝尔市管辖,是我国唯一的达斡尔族自治旗。地处嫩江西岸,大兴安岭中段东南麓与松嫩平原地域交接。自治旗成立于1958年8月,现有人口33万。总面积11000平方公里,辖17个乡镇,是以达斡尔族为主体,汉族居多数,由17个民族构成的民族大家庭。莫旗人民医院始建于1958年,是自治旗唯一的一所集医疗、预防、教学、科研、康复为一 体的县级综合性二级医院。是全旗的医疗中心与业务指导中心。医院现有职工近400人,总建筑面积21000平方米。实际开放床位330张。设有急诊、内、外、妇、儿、康复、重症医学、中医、眼科、口腔、耳鼻喉、皮肤、麻醉等15个临床科室以及检验、放射、超声、心电、脑电、内窥镜、中心血库、药械等10个医技科室。拥有核磁共振、螺旋CT、大生化分析仪、数字X光机(DR)、电子支气管镜、电子胃镜、电子结肠镜、电子膀胱镜、腹腔镜、宫腔镜、胆道镜、进口彩超、电切镜、视频脑电图仪、经颅多普勒、血液透析机等大中型医疗设备。年诊察门诊病人140000人次,收治住院病人10000人次。
红彦镇地处自治旗东北部,是自治旗红彦镇、巴彦乡、额尔和乡、哈达阳镇、奎勒河办事处等五个乡镇的中心点。覆盖人口近9万人。该地区距旗政府所在地尼尔基镇约160公里,交通不便,地方医疗卫生资源较为薄弱。原有红彦镇卫生院作为莫旗东部五个乡镇中最好的卫生院仅有20名职工,且真正具有执业资格的临床医生仅 5人,在医疗服务方面由于医疗条件差、设备简陋,更缺乏专业技术人才,仅能解决一般常见病的简单诊治。其他疾病,尤其是急、危、重症病人与孕产妇分娩全部都要转诊到临近的黑龙江省地区九三医院、嫩江县医院和大杨树农垦医院诊治。其他四个东部地区乡镇情况就更可想而知。自达斡尔族自治旗成立以来,在东部五个乡镇一直存在着老百姓看病难的实际困难。新型农村合作医疗实施后,虽然部分解决了老百姓看不起病的问题,可由于转诊、审批、医药费核销等都必须在旗里解决,又存在着老百姓转诊与医药费核销的诸多不便,更增加了病人的人力、财力负担。
时值《中共中央国务院关于深化卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011)》陆续出台,针对莫旗农村基层医疗机构服务现状,莫力达瓦旗人民政府、卫生局、莫力达瓦旗人民医院对改革实施方案中提高基本医疗保障经办管理水平,方便群众就医结算;全面推进基层医疗卫生机构综合改革,建立新的运行机制;继续加强基层医疗卫生机构建设,提升基层服务能力;转变基层医疗卫生机构服务模式,提高服务质量与效率;深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,提高医疗体系整体效率等具体目标进行了深入的思考与调研。2010年3月经旗政府孟旗长召集分管旗长、发改、建设、规划、国土、卫生及红彦镇党委、政府等相关职能部门一把手,在红彦镇召开了现场办公会,并于2010年5月将《关于新建莫旗人民医院协作医院-红彦镇中心卫生院规划实施方案》报请呼伦贝尔市卫生局审批。市卫生局对此方案给予了高度重视,在医改政策、服务功能、工作职能等方面提出了宝贵的意见和建议。复函同意由莫旗人民医院托管红彦镇中心卫生院,负责自筹资金在红彦镇新建一所莫旗人民医院协作医院——红彦镇中心卫生院及附属设施建设工程。该工程是呼伦贝尔卫生系统、莫力达瓦旗政府在国家新的医疗制度改革实施方案逐步深化过程中一项积极有益的探索,是深入贯彻落实科学发展观、加强基层卫生服务体系建设、提升区域医疗卫生资源优化整合、构建和谐城乡建设的大胆尝试。
在该项目实施过程中莫力达瓦旗人民医院主要做好以下几点工作:
一、挂莫力达瓦旗人民医院协作医院和红彦镇中心卫生院两块牌子。原红彦镇中心卫生院卫生服务体制不变,功能不变。
二、建设规模:新建3500平方米门诊、住院综合楼。编制床位80张。地上五层。另建3000平方米消毒供应中心、锅炉房、洗衣房、职工宿舍、食堂。建设等级标准按二级综合医院建设,确保其作用的最大化。收费标准执行一级乡镇卫生院标准,给患者带来真正的实惠与便利。
三、资金来源:建设总投资1500万元。资金由旗人民医院自筹。
四、内设机构:设有院长办公室、医护办公室、医保科、财会核算室、总务科、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室、麻醉科、口腔科、检验科、放射科、超声科、心电室、药局、消毒供应中心、防保科等业务科室。另设立锅炉房、洗衣房、食堂等后勤服务部门。
五、人员设置:红彦中心卫生院现有职工78人(原有工作人员23人,招聘工作人员45人,莫力达瓦旗人民医院派驻医疗队人员10人)。其中专业技术人员47人,具有大专以上学历人员45人。由莫旗人民医院负责人员调整及运营管理。
六、业务开展:
内科:能开展呼吸、消化、循环、内分泌、神经内科等多种疾病和各种急重危病人的抢救治疗。
外科:除能开展一般普外手术外,还可开展甲状腺次全切除术、乳腺癌改良根治术、胃癌根治术等肿瘤手术、脑出血开颅和微创手术及泌尿系统和骨科手术。
妇产科:除能处理正常产外,还能开展难产的剖宫产手术和其他妇科急诊手术。
儿科:能正确诊治小儿内科疾病及心衰、呼衰、休克等急重症的抢救治疗。
理疗科:对脊柱骨质增生、腰椎间盘突出、风湿、类风湿、神经麻痹、肩周炎、坐骨神经痛进行理疗、针灸和推拿等治疗,同时还可开展离子导入和中频治疗。
口腔科:可开展各种牙病治疗。
中医科:能开展各种内、妇科慢性病尤其是肝胆系统疾病的中药治疗。
放射科:设有全身螺旋 CT和X光机。能对全身各部位疾病做出协助诊断和提供清晰的影像资料。开展常规检查外,还能进行胃部钡餐检查及造影。
B超室:拥有彩超诊断仪,可开展常规心脏超声检查、颈部血管超声检查、四肢血管超声检查、腹部大血管超声检查、腹腔脏器检查、妇产科检查、浅表器官、组织及小器官、胸水定位。
心电室:设有全自动心电机。对心血管疾病的临床诊断提供参考数据。
化验室:能开展生化全项,肝功、肝炎系列、四大常规及其临床所需要的其他检查项目。对各科室的疾病诊断、手术准备提供可靠数据和诊断治疗依据。并具备输配血功能。
手术麻醉科:设有层流净化手术室2间,可进行硬膜外麻醉和全身麻醉并能很好的配合科室开展各种外、妇科手术。
七、莫力达瓦旗人民医院协作医院-红彦中心卫生院是莫旗新农合医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险指定医疗机构,实现了参保病人医药费核销流程便利、快捷。
八、加大基本公共卫生服务建设,通过增设人员,增加计算机等办公设施、扩大办公服务房屋面积等措施拓展、深化基本公共卫生服务内容,扩大服务人群,提高服务质量。完善基层健康宣传网络,促进群众健康素质的提高。
莫力达瓦旗人民医院协作医院-红彦镇中心卫生院投入运营已近6个月,在这段时间里,红彦镇中心卫生院在公共卫生均等化服务方面完善了居民健康档案,建档率达到旗卫生局要求水平,实现了计算机管理,调整了健康教育领导组织,建立健全了工作制度、计划及工作记录,经常性向各村发放健康教育资料13种。设立健康教育宣传栏2个,内容每月更新一次。疫苗接种管理规范,资料完整,建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度。儿童保健手册、新生儿访视均达到上级要求规定,孕产妇保健工作得到了规范开展,尤其是今年开展住院分娩以来,这方面工作更能开展的认真、及时、准确。对辖区内65岁以上老年人进行登记管理,做好他们的健康档案的规范管理工作,每年进行一次健康状况评估,分类给予健康指导。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。35岁以上人群门诊首诊测血压工作落实到位。对辖区内急性重症精神病患者进行登记管理,在专业机构指导下进行认真随访;在乡村一体化管理方面,三月份对临近的两个乡镇卫生院进行一次情况了解和业务指导工作。对红彦镇所辖村医和卫生室建立人员和技术档案,督察指导村卫生室购销和支出、收入账目,规范工作秩序,落实工作制度并统一上墙管理,视完成工作绩效对其进行考评奖惩。年初召开了全镇村医会议,重点落实国家基本药物会议精神,为村卫生室落实国家基本药物目录中的药品不少于80种;在医疗质量管理方面,严格执行首诊负责制和各项核心制度的学习和落实工作。成立“医疗质量管理领导小组”和“医院感染领导小组”,制定了“消毒隔离制度”和“传染病报告登记制度”,严格执行无菌技术操作规程,严格执行“毒性药品、麻醉精神药品”管理制度,认真进行住院病历评审,甲级病历合格率90%以上。加强门诊处方管理,处方合格率90%以上。手术室、治疗室、供应室、分娩室管理规范,制度落实管理严格,各病房和急诊科均实行24小时值班制度。截止至5月初,仅仅6个月时间新红彦镇中心卫生院门诊共诊治病人 2680 人次,收治住院病人 265人次。内科病房成功地抢救一例心肌梗死的患者和多例脑梗死的病人,急诊科抢救了多例药物中毒的患者。外科在开展普通外科的同时,成功的开展了大隐静脉曲张手术6例,胃穿孔手术1例,胸外伤开胸肺叶切除术1例,高血压脑出血开颅手术1例,脑外伤颅内出血开颅手术1例,小腿骨折内固定手术1例,阑尾炎、疝气等其他手术40多例。妇产科从三月开展工作以来,已开展正常产8例,剖腹产7例。理疗科治疗500人次,心电图检查220人次,B超室检查280人次,化验室检查1300人次,放射科检查700人次,手术室共手术50人次。收到了良好的社会效益。
在这六个月时间里,莫力达瓦旗人民医院协作医院-红彦镇中心卫生院门诊、住院病人较以前有了10倍的增长,百姓在基本医疗服务、基本公共卫生服务领域得到了真正的实惠。附近乡镇的老百姓都能够到红彦镇中心卫生院来就医。红彦镇中心卫生院也成为了莫旗东部地区名副其实的中心卫生院。实践证明利用有实力的二级医疗机构,做到医疗卫生资源的充分利用与有机整合,进一步提高农村基层医疗服务功能与水平,二级医院托管一级医疗机构使医疗改革思路得到了有益尝试。而这种改革模式的成功需要国家政策的指导、地方政府的主导、各级卫生行政部门的支持以及医疗机构自身的努力才能把这项改革工作做好。党和政府始终重视农村医疗卫生工作,以农村为重点是医疗卫生工作的重要内容。旗县级医院在区域医疗卫生机构中实力强、影响大,所以推进县级医疗卫生改革是新形势下做好农村医疗卫生工作的有效途径。通过旗县、乡镇有效的医疗网络建设,农村基层医疗卫生改革才能取得事半功倍的效果。