日前，由阿里巴巴集团打造的“阿里健康”App软件在河北进行第三次测试，以石家庄为试点，联手医院、物流建立第三方电子处方平台。几乎与此同时，以岭药业等药企、医药流通企业也纷纷出手建立电子处方平台。专家断言，电子处方平台的建立将会破局医药分开难题，而目前公立医院处方能否尽快社会化，将是电子处方平台下一步运作的最大瓶颈。
阿里模式瞄准医药分开
阿里巴巴上市后，在网民正咀嚼马云那句“梦想是要有的，万一实现了呢”的豪言壮语时，马云又出资10亿元，和中信21世纪合作，涉足电子处方平台。11月底，由阿里巴巴集团打造的“阿里健康”App软件在河北进行第三次测试，为正式运行做准备。据知情人士透露，阿里健康在河北省政府的推动下，已经和河北省某些医院展开试点合作，并且在北京的一些医院也进行了试点合作，开展电子处方平台的探索。
在第26届中国医药产业发展高峰论坛上，与会的商务部市场秩序司原巡视员温再兴评价：“阿里健康的方式如果能够推广，会成为医药分开最好、最快的捷径。”虽然温再兴强调这是他个人的看法，但互联网所到之处对实体带来的冲击，让人不得不信其在电子处方平台建立后对医院药房的冲击是难以估量的。
据了解，阿里健康上线之后，理想的操作方式是，在患者上传处方之后，平台会弹出销售该处方药的多家药店，让患者根据性价比做出选择，比如说六味地黄丸，生产六味地黄丸的厂家有100多家，阿里健康会推荐几家药店的不同价位、不同厂家的六味地黄丸，让患者自己做出选择，然后接单，把钱打到支付宝，成交后，物流把该药品送到患者住处。
虽然现在医改推行医药分开已经有十多年了，但是真正成功的试点非常少。阿里健康的模式能够使得医药分开的关键点在于，同一种处方药，阿里健康向患者推荐的是多家药厂不同价位的药，由患者自己做出选择，这就把医生、医院和药企之间的不正当利益给切断了。
实际上，网上销售处方药的商机并非只有阿里明白。日前，由国家食品药品监督管理总局指导、中国制药设备工程协会主办的“互联网药品经营与监管高层论坛”在北京召开，会议介绍了美国、加拿大互联网售药经验，为我国网售处方药做操作细节探讨和准备提供借鉴。而在国内，建立电子处方平台的探索不仅阿里一家，“以岭药业已经和药厂、药企签约，也要探索建立电子处方平台。只是目前以岭药业还没有和医院签署协议”。
处方社会化是关键需政府强制推行
“处方药电子平台能否正式运行，最大的瓶颈在于医院处方的社会化。”以岭药业健康电商事业部总经理邵清认为。电子处方平台会直接分流公立医院药品的利润，因此该项工程的难点在于公立医院不愿意处方社会化。据了解，阿里健康在河北省以公立医院为试点，探索电子处方平台运作模式，其背后得到了河北省政府的大力推动。
公立医院对于处方社会化能否接受？北京房山区中医医院副院长张红认为，尽管医院不太愿意让处方外流，但抑制不住“医药分开”的医改大势，老百姓也需要这样的服务，现阶段是政府行政化手段强制推行，在少部分医院试点，未来应该是主流。据她介绍，在他们医院，现在还未实现处方电子化，但如果就诊的病人提出需到药店外配药品，医院必须无条件提供电子处方或手写处方，并通过印制专用的外配处方简化流程、方便患者，当然除了部分管制严格的药品如镇定剂等，还是不允许在外面药店购买。
一位不愿具名的北京某公立医院相关负责人表示，公立医院在复杂病症上的处方可能还是管理严格，不愿意外流，但一些一般性疾病、慢性疾病就会放松很多。来公立医院特别是三级医院看病的很多不算疑难杂症，普通患者挤占了大量资源，现在开放电子处方平台从源头上部分缓解大型医院的挂号难问题，留给真正特别需要会诊治疗的患者，分流后反而能够让大型医院更加集中精力，对疑难重症患者提供更高质量的治疗服务，这点还是值得肯定的。但是三级医院在公立医院中毕竟只是一小部分，基层医院和一二级医院才是大头，他们的主要患者还是普通病症的，电子处方平台的开放，意味着将失去很大一部分收入，随之而来医院配置、人才匹配等都有可能走下坡路，倒逼这些医院不得不低成本运行，去行政化改革，裁减行政人员，自动化日常管理，冲击可谓不小。“所以三级医院推广电子处方平台初步具备条件，但在基层医院和一二级医院恐怕有待时日。”他说。
“如果没有政府的强力推动，公立医院处方社会化将是非常艰难的事情。”邵清表示。
处方社会化符合法理药房恐被架空
邵清表示，医师有责任向患者提供有医师签字的纸质处方，而患者的处方在法理上来说是患者的个人资料，自己有权利留存。打开阿里健康平台，第一个步骤就是上传处方。患者有权利不在医院药房拿药，而去电商平台上传处方。现在阿里健康为了促进公立医院处方社会化，奖励患者来电子平台买药。比如说六味地黄丸50元一盒，如果哪位患者在电子平台上购买，平台再奖励患者20元，“就好像普及滴滴打车那样，希望通过奖励来吸引更多的公立医院门诊患者购买药品，由医院药房逐渐转移到电子处方平台”。邵清表示。
在第26届中国医药产业发展高峰论坛上，温再兴透露，阿里已和河北全省签订了框架战略协议，电子处方平台逐渐在河北省全面铺开。
处方社会化后，公立医院失去药品的利润部分如何维持？张红表示：“随着公立医院综合改革的推进，医院的药品实行零差率销售后，药价已经较以前有了明显下降，所以处方外流、药房被架空等等，在医院已逐步开始上演，医院对医药分开已不得不认可，在经营上对药品利润这块医院已不抱太大期待。但医院都希望能提高医事服务费，在诊疗费上有所增长。医院专注于‘医’的职能，更多是依赖高超的医疗技术和口碑。”张红坦言。
电子处方结算有待医保变革
现在各地的医保政策不统一，这会为电子处方平台网上结算带来困难，但温再兴觉得这不是关键性的问题，国务院下发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，意见提出，全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。“医疗保险也在改革，阿里或者其他电子处方平台和医保部门结算系统沟通，这一切都是很简单的事情。”他说。
物流配送系统会随着电子处方平台的建立而配备。据了解，北京搜药信息咨询有限公司科技公司董事长郭亚洲策划酝酿的“搜药送”项目在石家庄试点成功，开始布局京津沪，该项目特点是30分钟之内送货上门。网上销售处方药一旦成为现实，对老百姓买药来说是件好事。医药界资深人士王新波在微信上发出感慨：“将来厂家可直接委托物流公司配货，到那时老百姓才真的吃上货真价实的好药，药店也成了终端配送的服务站，这个时代马上到来。”
