综合考虑可及性与可行性
“此次国家基本药物价格的形成，不仅充分调研了医药行业生产销售成本，也参考了WHO、非洲、南美洲等基本药物的定价机制。”国家发改委价格司医药处处长郭剑英告诉记者，国际上对基本药物采购价设定了高、中、低三种采购范围。调研对比显示：我国现行70%的基本药物价格，低于国际上基本药物的中等采购价，“我国一半以上的基本药物，每日治疗费用不足一元人民币。”
这种定价情况也得到了大多数医药企业的认同，多家生产基本药物的企业都对指导价格反应平淡。成都第一制药集团有20多个产品在基本药物目录之中，价格有升有降。该公司总裁刘昭华告诉记者，目录中的药品有一半维持了原价，“零售指导价与原来相比并没有太大的变动，略有微调的，也不会影响销售。”在她看来，如何做好接下来的各地的基本药物招标，才是产品销售的关键。
“对于生产企业来说，基本药物零售指导价总体上是合理可行的。”陕西白云制药有限公司副总杨军负责公司20多个基本药物的销售，他认为基本药物定价还可以进一步设定最低限价，以避免地方招标中出现一味降价的现象。“基本药物仅有最高限价似乎还不够，还应该设定最低限价，以避免价格上的过度竞争。”
郭剑英表示，基本药物零售指导价格自10月22日正式执行以来，“总体市场反应良好，但不同群体站在不同的角度，也会产生不同的看法。”
基本药物制度的设计，就是希望公众能够“买得到、用得起”，所以在品种遴选时，已充分考虑了临床“安全有效，价格低廉”的实际要求。同时，基本药物大多是价格不高的普药，适度降价一方面是惠民，另一方面还要保证生产企业要有合理的微利。郭剑英认为，如果不考虑企业的生产成本，非理性的降价就无法鼓励企业生产供应基本药物。“只有企业愿意生产，临床主动使用，报销制度给予优惠，质优价廉的基本药物才能真正惠及百姓。”
中国医院管理协会秘书长韩全意认为，此次基本药物价格调整是理性的。“从医院反馈的信息看来，价格设计是综合各种因素之后的结果，并非一味追求低价。”他认为，基本药物重在推动临床更多地使用，才能发挥“为百姓减负”的作用。“药价应根据不同的品种、规格，挤去可能存在的水分，但不是价格越低越好，而是越合理越好。”四川彭州新兴镇卫生院院长陈刚说，“有悖常理的低价应该引起重视，不要让低价损害药品质量，引发用药安全隐患。”
药品价格体系将随市场动态调整
目前，各地医疗机构和零售药店对基本药物的使用和经营还在逐渐适应。在长沙，部分消费者对阿莫西林的售价产生了疑问。“250mg×24粒的阿莫西林，国家限价是7.4元，怎么药店卖的阿莫仙、阿莫灵还都是十几元啊？！”
是这些产品没有执行国家指导价吗？郭剑英告诉记者，基本药物制度并不强制企业必须进入，企业可以选择让自己的产品暂不进入基本药物体系销售，“这也就意味着，不参加各地基本药物的招标，不能享受基本药物的报销政策。”记者了解到，上面提及的这些产品属于曾经在国家备案、单独定价的产品。如果单独定价、优质优价、原研药品的生产企业暂不打算让自己的产品进入基本药物体系，那么仍然可以按照原有价格销售，但不能享受优先使用、提高报销比例等基本药物政策。
“只要成为基本药物，价格就不能高于国家指导价。”郭剑英表示，基本药物的最高限价是一个门槛，同时现行的药价政策也必须考虑公众用药的连续性和多层次选择的需求。他举例说，在江浙一带，乡镇卫生院的药品年销售额可能赶得上西北的一所三甲医院，那么江浙的药品消费水平和品牌就偏好，就可能更倾向单独定价和原研药品。
湖南芝林大药房董事长刘丰盛表示，有些消费者有品牌偏好，阿莫西林就指定要买珠海联邦制药的，阿奇霉素就要买辉瑞的，“有人愿意多花钱买品牌药，各取所需很正常。我们要保证一定的品规，让各种顾客都能得到满足。”陈刚指着联邦阿莫仙的铝塑铝双重防潮包装，告诉记者：“这种包装不渗透、阻热，防潮、防光，抗生素的稳定性更好，但造价也高。”
郭剑英表示，单独定价的产品，往往在工艺、技术、包装上成本都很高，不同产品有各自的成本限制，很难一刀切，强制降到均一水平也不现实。
那么原研药是否有一天也会纳入基本药物目录呢？郭剑英表示，欢迎单独定价的药品降低价格进入基本药物目录。他指出，推进基本药物制度建设，要因地制宜，在保证质量的前提下，充分考虑不同区域消费者的现实需求，同时兼顾品质与价格因素。
郭剑英说，基本药物的指导价会根据市场变动进行动态调整，各地各部门应该抓紧完善药品价格信息的科学采集和评估系统。国家发改委、卫生部等多部门也在进行进一步的探索和优化，以健全基本药物制度的科学模型。“基本药物制度刚刚开始实施，需要多方努力共同推进，要保证医院愿意采购配备，医生愿意处方，患者愿意使用，企业愿意生产，只有这样，基本药物市场才能有持续的生命力。”
