今年以来,滨海县突出完善新农合资金、定点医疗机构管理机制，不断加大社会监督力度，确保新农合基金运行安全。
一是强化定点医疗机构监管。建立健全定点医疗机构预警通报、约谈、病例评审、考核评价等制度，严格实行责任倒查机制，确保责任追究到位；各定点医疗机构签订服务管理协议并实行诚信等级评审公示，建立定点医疗机构准入与退出机制，有力促使定点医疗机构由“被动管理”转为“自我管理”。二是加大补偿结果公开力度。严格落实“四项公开”和“六项承诺”，定点医疗机构、村卫生室每月定期公示参合群众发生费用补偿结果，主动接受社会监督。三是严厉打击骗保套保行为。建立基层医疗机构新农合违纪违规执业行为有奖举报投诉制度，实施村卫生室新农合处方和输液比运行情况动态监测，对村卫生室及村医个人违纪违规行为实施记分管理，开展突击检查65次，审定不规范补偿资金32.68万元，均由接诊医院自行承担。四是健全规范合理控费机制。健全门诊统筹基金总额控制、按人头定额包干和住院按病种付费、次均费用平均限额等综合控费机制，做到机构、病种全覆盖；实施医疗机构医疗服务行为考核结果与新农合垫付补偿资金结算捆绑式管理，推行计算机网络系统管理程序即时自动控制，县内次均住院费用较去年同期下降7.27%，有效控制了医疗费用不合理增长。今年以来，该县新农合基金共支出2.01亿元，占年筹资总额的38.72%，共有144.22万人次受益。
