自开展思想解放大讨论活动以来，按照县委有关工作要求，对当前我县卫生事业发展现状和制约卫生发展存在的问题进行了深入调查研究。通过深入基层卫生单位调查了解情况和召开座谈会、走访群众、实地查看等形式，着重听取基层干部、群众、服务对象对医疗卫生工作的意见和建议，查找存在的突出问题，寻求推动卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法。现将调研结果汇报如下：
近几年来，我县卫生工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的业务指导下，全面贯彻落实科学发展观，加强管理，大胆创新，锐意改革，公共卫生体系得到加强，重大疾病防控和应急能力不断提高，卫生基础设施建设显著改善，医疗卫生服务能力不断增强，群众健康水平明显提高，全县卫生事业逐步稳定发展。尽管如此，仍存在着一些影响和制约我县卫生事业发展的现实问题。通过调研，将着重就目前存在的突出问题提出几点建议和对策。
一、目前我县卫生事业存在的主要问题
(一) 卫生经费投入不足。投入不足是当前制约我县卫生事业发展的瓶颈问题。近几年全县卫生事业经费有较大幅度增加，但占财政总支出的比例却逐年下降，尤其对公立医院和各乡镇卫生院的人员经费投入严重不足。基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡镇卫生院的基本医疗设备及基本医疗设施日渐残旧和老化。
（二）卫生人才不足。截止2010年底，我县卫生系统缺编89人，卫生技术人员总量不足，人才队伍不合理。乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员劳动强度大，收入偏低，乡村医生养老等问题缺乏具体政策和办法。待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。
（三）公共卫生基础不够扎实。1、乡镇及社区卫生服务机构公共卫生职能弱化，健康教育、妇幼保健、康复医疗等工作滞后。 2、公共卫生队伍的高水平专业人才不足，整体素质有待进一步提高。特别是从事疾病预防控制与卫生监督人员的专业技术水平和业务能力偏低，基层卫生防保人员的学历、职称和专业技能还不能满足工作需要。3、突发公共卫生事件的应对机制有待进一步完善。村街一级的疫情信息上报速度和质量还不高，公共卫生信息网络平台建设还不够完善，应急救治队伍的现场处置设备和防治物资储备缺乏更换补充的资金保障渠道。4、全社会的公共卫生意识需要进一步增强。广大群众对疾病预防与卫生保健的重视程度和自我防范意识还不够，缺乏应对突发公共卫生事件的知识和能力，重治疗轻预防以及不良的卫生和生活习惯还较为普遍地存在。
（四）医疗纠纷防范不力，医患纠纷调处机制不健全。医患双方矛盾日益突出，少数病人因治疗效果不尽人意，表现出一些过激行为，甚至形成“医闹”，近三年发生因医疗纠纷引发围堵打砸医院、挟持院方领导、殴打医务人员、停尸闹丧的“医闹”事件3起，极大的影响了正常的医疗秩序。医疗保险机制不健全，法律诉讼由于时间长、成本高、患者不愿意走司法途经，医疗纠纷的调处没有法规依循；面对医闹，没有很好的应对措施和处置办法。
（五）改革创新意识不强。部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。
（六）工作效率不高，服务意识不强。领导干部深入基层，为基层服务的意识不够强；医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员对待病人态度生硬，服务质量较差。
二、对策和建议
加快卫生事业发展，是构建和谐社会的一项重要内容。建立健全与我县经济社会发展水平相适应的公共卫生服务体系，建立与社会主义市场经济相适应的医疗卫生管理体制和运行机制，加强卫生事业对经济社会发展和社会安全的保障作用，使人民群众享有费用比较合理、服务比较优质的基本医疗和卫生保健服务。针对当前存在的主要问题，现提出几点建议：
(一)加强领导，进一步明确政府在卫生领域的责任。医疗卫生服务是社会公共服务的一个重要组成部分，与民生息息相关，有较强的公益性质。新的医改政策，明确了医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，保障基本医疗是政府的一项重要职责。省、市卫生事业发展“十一五”规划明确指出：“坚持以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质。”因此，各级政府要把加快卫生事业发展纳入经济社会发展总体规划，进一步明确政府在卫生领域的责任，强化公共卫生服务职能，完善公共卫生体系和网络，提高卫生服务的质量和水平。
(二)坚持政府主导，增加卫生投入。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)明确规定：“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。我县近几年的卫生投入与上述要求相比，仍有较大差距。因此，要坚持政府主导，加大对卫生事业的投入和政策扶持力度，加强乡镇卫生院、村卫生室配套建设，重点支持公共卫生体系建设，保障重大突发事件卫生应急处理经费，加大对医疗服务机构提供公共卫生服务的财政补偿力度，逐年增加农村卫生工作经费。同时，积极拓宽融资渠道，制定和落实扶持政策，鼓励和促进多元化办医。
(三)加强农村卫生服务体系建设，推行乡村卫生服务一体化管理。建立比较完整的农村医疗卫生服务体系，加强农村三级医疗卫生体系建设，落实职能、人员和经费，推进乡村一体化管理，进一步完善农村卫生经济政策，加大对乡镇卫生院和乡村医生经费投入，稳定基层卫生队伍。
(四)改革卫生人员培养模式，实现人才强卫。一是加强在岗人员的进修与培训，重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训;对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养；二是开展对口扶持，采取制定硬性规定的方式，建立城市医院对口支援乡镇卫生院制度，落实医务人员在晋升晋职前到农村服务的政策、待遇，并逐步做到经常化、制度化；三是引进人才、技术，放宽具有特殊医学技术人才的引进条件，积极争取上级部门支持，增加医护编制，鼓励医学院校毕业生和城市在职的临床医疗人员到社区、农村服务，在工资、职称评审条件或人数限额上适当给予倾斜。
(五)深化人事制度改革，稳定卫生人才队伍。采取民主推荐、考试考核和竞争上岗等综合方式选拔领导，实行院长综合目标管理责任制，强化监督约束机制；推行全员聘任，竞争上岗，优化组合，做到不拘一格使用人才；实行绩效工资、岗位工资，加大向一线人员、特殊人才倾斜的力度。防止基层技术骨干流失，本着以事业、感情、待遇留人的原则，采取疏与堵相结合的方式，让业务骨干安心基层，扎根基层。同时，制定有利于人才流向基层的人事政策，对到基层工作的技术人才给予晋级晋职等方面的倾斜，进一步拓宽人才向基层流动的渠道。
（六）整合城区卫生资源，加快城市卫生发展步伐。合理规划、配置医疗卫生资源，把县医院做大做强，完成县医院东搬迁规划；发展社区卫生服务机构，完善其服务功能，探索社区卫生服务首诊制；建立社区卫生与医院双向转诊制度和相互支援制度，转变服务模式，开展社区医生进家庭活动，增强服务功能，促进资源共享；研究制定社区公共卫生和基本医疗服务项目规范和标准，加强服务质量考核与评价；加强信息交流，及时发现并解决存在的问题。
(七)强化医院管理，提高医疗服务质量。立足实际，引导医院转变发展思路，端正服务理念，加强医德医风、人员素质、学科建设，坚持合理检查、合理用药、合理治疗；全面推行院务公开，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见，改善医院管理；积极配合宣传、公安等部门，开展“平安医院”建设，坚决打击破坏医院秩序的违法行为，切实维护广大医护人员和患者的正当权益。
(八)加强卫生法制建设，提高卫生执法监督水平。加强卫生监督体系建设，改善执法条件，完善保障措施，提高执法能力；加强农村卫生监督和食品、药品、餐饮卫生、职业卫生监督，规范食品卫生许可和准入管理，继续开展打击非法行医专项行动和采供血机构血液安全监管；会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法违规医疗广告，创造良好的医疗环境。
