“我小孩一岁正要接种疫苗,看到山西儿童疫苗导致的严重情况,真的很担心疫苗的安全性。”在深圳免疫规划之窗网站上,市民吴明凤道出了许多儿童家长的心声。昨日,市疾控中心免疫管理科主任张世英接受记者采访时表示,深圳疫苗统一由广东省疾控中心采购,质量有保证。去年深圳共报告疫苗疑似异常反应658例,异常反应率约为十万分之八,属正常水平。
25种疫苗有疑似异常反应报告
“山西问题疫苗情况在深圳基本上不可能发生。”张世英表示,深圳的疫苗通过广东省疾控中心主渠道统一采购、分发,再通过“市疾控中心-区疾控中心-街道预防保健所-预防接种点”的四级免疫规划,逐级供应和使用疫苗,疫苗流通严格按冷链(储存、运输等各个环节的冷藏设备)要求进行分发,质量有保证。
“疫苗是外来生物制品,通过进入人体产生抗体,达到预防疾病的效果。”张世英说,任何一种疫苗接种后都可能出现异常反应,属于正常现象,且大部分异常反应为一般反应,严重反应极少。市疾控中心2009年疑似预防接种异常反应监测情况分析报告显示,目前我市使用的28种疫苗(含一类和二类疫苗)及生物制品(主要为狂犬免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、PPD),25种有疑似异常反应报告。
甲流疫苗接种致异常反应率上升
市疾控中心监测,近5年来我市疫苗疑似接种异常反应报告发生率一直处于正常水平。2005-2007年异常反应报告发生率一直维持在1.5-2.0/10万的范围;2008年略升至2.5/10万;而2009年因为各区疑似异常反应上报制度更为完善,加上甲型H1N1疫苗接种,使异常反应报告发生率增至8.09例/10万,但仍属于正常水平。
去年,全市共报告疑似接种异常反应658例,其中一般反应373例,如发热、局部红肿、硬结,异常反应215例,如无菌性脓肿、过敏性皮疹、过敏性休克,偶合症53例,不明原因15例,待定2例,无疫苗质量事故和实施差错事故。658例异常反应病例中,以无菌性脓肿最多,有92例,占42.79%,其次是过敏性皮疹55例,占25.58%。近70%的不良反应出现在接种1天内。在年龄分布方面,疑似异常反应病例1岁以下幼童居多,占41.97%,专家解释称这与该年龄段儿童接种疫苗剂次多有关。
疑似异常反应发生率疫苗前三位
吸附百白破疫苗
去年共报告211例,报告发生率为33.24/10万;(市疾控中心免疫管理科专家解释,儿童百白破疫苗共需接种4针,局部异常反应会随着针剂的增加而增加,因此报告例数居首。)
甲型H1N1流感疫苗
共报告198例,报告发生率为42.82/10万(含今年初数据异常反应率下降至万分之三);
麻疹疫苗
报告77例,发生率为5.5/10万。
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深圳疫苗全通过主渠道采购分发
山西问题疫苗事件后,小医院不再自行采购自费疫苗
目前我市供应的11种国家免疫规划疫苗(即一类免费疫苗)全部通过主渠道采购分发,绝大多数二类疫苗(即自费疫苗)通过主渠道采购,仅有个别小医院自行招标采购部分二类疫苗。但山西问题疫苗事件出现后,自行采购的小医院为避免风险,重新回归到主渠道采购。
市疾控中心统计,自行招标采购的部分二类疫苗包括狂犬、水痘、轮状病毒疫苗等,主要是宝安几个街道一级医院。这部分疫苗仅占全市疫苗总量不到1%的比例,且与主渠道疫苗相比未出现特别异常情况。市疾控中心免疫管理科主任张世英表示,根据《疫苗流通和接种管理条例》,“疫苗生产企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的第二类疫苗。”法律是允许接种单位自行采购二类疫苗的,疾控机构也无权干涉医院的行为,因此存在个别小医院自行招标采购疫苗的情况。
根据市民反映,西乡人民医院属于自行招标采购部分二类疫苗的医院之一。该院社康管理中心副主任马建华昨表示,山西疫苗出事后事情变得很敏感,该院下属的38个社康中心从本月下旬开始,全部采用由主渠道采购的疫苗。记者从市疾控中心了解到,宝安区曾有多个街道医院自行招标采购部分二类疫苗。经过记者核实,这些医院现已全部从主渠道采购所有疫苗。(记者 罗秋芳 彭子媚 通讯员 党娇 摄影:晶报记者 李忠 实习生 巫伟敏)
接种常识
深圳儿童共应接种多少种疫苗?自费疫苗有无必要接种?
国家免疫规划疫苗共有11种,适龄儿童均应接种且为免费疫苗,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破疫苗、白破二联疫苗、麻风疫苗(麻疹疫苗)、A群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻腮疫苗(或麻疹疫苗)、乙脑减毒活疫苗、A+C流脑多糖疫苗。二类疫苗(自费疫苗)包括流感疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗(即Hib疫苗)、7价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗为建议接种疫苗,家长可根据儿童身体条件和经济条件选择接种。由于流感、水痘、肺炎为儿童多发病,且接种疫苗后免疫效果较好,医生一般建议体弱儿童接种。
进口疫苗较国产疫苗高许多,是否意味着免疫效果更好?为何医生会推荐进口疫苗?
从异常反应角度来看,国产疫苗和进口疫苗没有显著性差别。目前我市没有做进口疫苗及国产疫苗免疫效果的评价,但进口疫苗肯定比国产疫苗好的说法不准确,疫苗的功效不一定与价格成正比。医生推荐进口疫苗可能有多种原因,比如国产百白破疫苗的局部异常反应会随接种剂次的增加而增加,为减轻局部反应,医生可能建议改用可替代的进口疫苗。当然也不排除医生推销贵价的进口疫苗。
为何接种疫苗后仍然会感染病毒或发病?
疫苗的保护水平并非100%。由于人体差异,部分人接种疫苗后可能产生不了抗体。比如我市疾控机构一项调查显示,中小学生接种乙肝疫苗的免疫成功率约为79%。
哪些人接种疫苗后容易出现异常反应?
对鸡蛋成分过敏、过敏体质、感冒发烧或处于慢性疾病急性发病期的人容易出现异常反应。