措施精细 落实精准

去年以来，巴州区卫生计生局遵照中央和省、市、区委统一部署，充分发挥行业优势，大力开展医疗卫生“走基层、扶真贫”活动，为解决贫困人口因病致贫、因病返贫提供健康保障。

在开展医疗卫生“走基层”活动中，区卫计局紧密结合扶贫攻坚实际，成立了医疗卫生“走基层，扶真贫”活动领导小组，建立了党委办牵头抓、办公室协助抓、机关各科室配合抓的工作体系。一是构建“走基层”长效机制。区卫计局对医疗卫生“走基层，扶真贫”活动实行“统筹规划、分类帮扶、精细管理、精准推进”，以统筹规划带动资源整合，以分类帮扶促进因人施策，以精细管理推动精准落实，以精准推进确保扶贫实效。二是制定“走基层”工作规划。根据市、区打赢扶贫攻坚战的决定和开展“走基层”活动要求，区卫计局制定了《巴州区（2015-2018）医疗卫生“走基层、扶真贫”工作规划》和《巴州区医疗卫生走基层定点定位实施规划》，细划了到2018年提前两年实现乡乡都有标准化的乡卫生院、村村都有规范化的村卫生室，建卡贫困人口健康素养全面提升、健康保障全面加强的奋斗目标。通过规划引领，全区医疗卫生“走基层，扶真贫”做到了前进方向准确，目标任务明确，行动路线清晰，工作重点突出。三是整合“走基层”服务资源。首先，整合优惠政策资源。将全区公共卫生、基本医疗、优生优育、健康惠民和免费婚检孕检等优惠政策与建卡贫困户健康扶贫打包使用，确保各项政策好处落到扶贫对象身上。其次，整合项目经费资源。将全区医疗扶贫项目、生育关怀项目、医疗救助项目、扶贫开发项目与建卡贫困户健康脱贫捆绑使用，确保项目资金用到贫困家庭发展上。2015年区财政已投入健康扶贫专项资金300万元，用于贫困人口免费健康检查和大病救助。其三，整合医疗服务资源。区卫计局以区人民医院、二医院、区妇幼保健院为骨干，以城区民营医院为补充，组织6个医疗卫生“走基层，扶真贫”流动医院，定点定期深入挂包乡村开展基本医疗和义诊服务。四是抓好“走基层”活动对接。人员对接到村镇。实行区卫计局班子成员挂包乡镇卫生院，区级医疗单位医生挂包村卫生室，社区卫生服务中心挂包居民小区，区乡卫生计生干部挂包贫困户。实行班子成员到挂包乡村党组织报到、挂包干部到帮扶家庭报到、“第一书记”到驻点村党支部报到的“三报到”制度。并以文件方式将686名医务工作者定位到户、定责到人，实现挂包乡、村、户全覆盖。帮扶对接到农户。针对贫困户不同需求，坚持因地因人制宜，在卫计系统挂包村发展种植户260户、养殖户320户、农商结合户76户，加工运营户34户，劳务输出   1560户，把致富项目产业对接到每个建卡贫困户。诊疗对接到病种。全区以村为单位对贫困人口健康状况实行普查、确诊，按病种病科分类登记，对初诊、转诊、好转、治愈情况上门随访，定期反馈，促进农村传染病、慢性病、地方病、老年病分病种精准医疗。

在“走基层、扶真贫”活动中，区卫计局充分发挥行业优势，着重对因病致贫家庭、失独“三无”家庭、“三留守”家庭实施分类帮扶、精准服务，增强医疗卫生“走基层”针对性和实效性。一是对因病致贫家庭强化“健康扶贫”。以落实卫生计生惠民政策为依托，优先为建卡贫困人口落实免费婚检孕检、住院分娩补助、“两癌”普查、计生“三结合”帮扶、住院救助和提高报费比例等优惠政策。以开展公共卫生均等化服务为依托，优先为建卡贫困户、贫困人口落实健康普查、基本医疗、健康档案、健康随访。2015年贫困人口分病种全区建卡贫困户27768户、85226人已开展免费健康普查16.6万人次，完善健康档案信息38.8万条，住院治疗4260人次，严守因病返贫这条防线。二是对失独“三无”家庭强化政策兜底。区政府制发了《关于做好独生子女伤残死亡家庭扶助工作的通知》，整合卫生计生、民政、财政、社保、住建等部门资源，对失独家庭生活保障、养老照料、居住改善、大病医疗、精神慰藉等诸方面给予照顾。落实国家特扶政策，让失独家庭得到稳定的生活补助。2015年为397人落实了特别扶助优惠政策。协调相关部门对无子女、无收入来源、无劳动能力的“三无”老人给予特殊照顾。同时在全区启动医养结合试点，帮助失独“三无”家庭老有所养。三是对“三留守”家庭强化亲情关爱。区卫计局采取计划生育工作“三结合”帮扶一批；实施“生育关怀”照顾一批，开展“圆梦女孩行动”关爱一批；推进“三下乡”活动慰问一批；动员各级卫生计生工作人员在自己的挂包乡村结对照料一批。通过开展献爱心、送温暖、开通亲情电话、代办证件和便民维权等多种方式，使4800名“三留守”人员在分类帮扶、精准服务中受益。

针对全区建卡贫困人口多、个人健康差异大、服务流程要求高，为确保“走基层”活动做到有轨迹、有实效，局党委在精细管理、精准落实上下功夫。一是在村上建好“五簿”。村作为各项工作和信息的起点，我们以乡镇为单位，对乡村医生进行公共卫生和健康扶贫专项培训，在每个村建立建卡贫困户人口登记簿；贫困人口病种登记簿；村卫生室门诊登记簿；分级转诊登记簿；康复随访登记簿。区卫计局主要科室和疾控中心有关人员巡回乡村现场指导，确保初级健康信息分类准确，登记完整，为实施精准医疗奠定基础。二是在乡上建好“六档”。为做好上下工作信息精准对接，各乡镇卫生院在区卫计局指导下，建立贫困村贫困人口专档；贫困人口病种专档；贫困人口个人健康专档；免费健康普查专档；贫困人口住院治疗专档；贫困人口危急重症转诊专档。通过建立专档，充分发挥准确信息在精准扶贫中的引领作用。三是在区上建好“七账”。区卫计局“走基层、扶真贫”领导小组办公室根据乡村提供的基础数据，建立健全了全区贫困村贫困人口统计台账；贫困人口病种分类台账；流动医院进村入户义诊台账；贫困人口住院治疗统计台账；免费发送药品台账；贫困人口救助资金管理台账；全区医疗卫生扶贫信息档案管理台账。在“七本台账”梳理下，全区贫困村、贫困人口、患病种类、住院治疗、发放药品、投入资金、提高报费比例等情况一目了然。“走基层，扶真贫”工作文件、会议记录、信息反馈、督查督办、宣传报道、统计报表、考评奖惩等活动轨迹规范齐全，促进了精细管理、精准落实。

为增强医疗卫生“走基层、扶真贫”实效，区卫计局围绕扶贫攻坚目标和工作重点，坚持“五个精准推进”：一是推进优质医疗资源下沉。从2015年起，全区每年向贫困乡镇轮流派出医疗卫生精准扶贫流动医院6个，去年已派出流动医院36批次；派出副主任以上执业医师15人，派出上级医生423人联系每个村卫生室。同时在区级医疗单位实行医生晋升副主任以上职称时必须有乡镇卫生院服务6个月以上的制度，从体制机制上确保医疗重心下移。二是推进乡镇卫生院标准化建设。2015年全区投入500多万元已完成平梁镇卫生院、枣林镇卫生院、寺岭乡卫生院、凌云乡卫生院达标建设。12月17日区卫计局给凤溪镇“示范乡镇卫生院”正式授牌。 三是推进村卫生室规范化建设。去年全区已投入资金200多万元，对枣林镇灵山村、平梁镇双龙村等25个村卫生室进行规范化改造。同时鼓励6个民营医院投入48万元支持建设了9个村卫生室。四是推进乡村医生队伍建设。2015年区卫计局从市职业学院招收的农村医学生中补充乡村医生30人，力争到2018年达到每千人有1名乡村医生。举办乡村医生业务培训2次，培训时间2周，培训总人数达850人次，确保每个村卫生室能打针、能输水、能开展康复医疗服务，方便群众就地看病。五是推进贫困人口健康素养全面提升。在医疗卫生“走基层、扶真贫”活动中，在全区启动了健康村镇、健康社区、健康家庭“三级联创”活动，分级开展健康教育培训46万人次，印发《健康教育指南》、《公民健康素养60条》、《0-6岁儿童健康管理手册》等科技读本15万册，免费发送到农家书屋、健康文化屋、文化院坝和村民家庭，为每个家庭培养1名“健康顾问”，以全民健康促进全面小康。