今年1月~6月,山东省青岛市黄岛区(原胶南市)处方点评人员共抽样点评村卫生室处方287020张,占村卫生室开具处方总数的30.87%。今年年底,根据考核,处方点评人员将获得相应标准的工作补助,黄岛区财政局为此预算20万元专项经费,用于该区处方点评工作补助。
黄岛区2011年在基层医疗卫生机构建立处方点评制度。目前,该区处方点评市级专家组有20多人,每个卫生院有2名~4名处方点评人员。这些市级专家和基层处方点评人员除在本单位做好本职工作外,还要按照黄岛区卫生局的统一要求,开展乡村医生处方质量审核点评、质量控制、学术交流、绩效考核等工作。
北京师范大学社会发展与公共政策学院与黄岛区卫生局组成课题组,采用黄岛区卫生服务信息化平台2010年11月~2012年8月村级卫生室的门诊数据,评估了处方点评对抗生素处方使用的效果。课题组对比处方点评实施前后村级卫生室使用抗生素处方的情况发现,处方点评制度的效果随着时间的推移逐渐显现。处方点评制度的实施没有使村级卫生室抗生素处方比例立即下降,但产生了远期作用,处方点评的实施导致抗生素处方比例每月下降0.884%。
课题组通过访谈了解到,有乡村医生实施之初不能够适应开药规则、抗生素处方比例达到90%,而4个月~5个月后不再联用抗生素、不合格处方率已经下降到20%左右。处方点评制度的实施降低了村级卫生室的抗生素处方比例,提高了乡村医生的安全合理用药水平。