生意社2月25日讯 开年后，医药圈子内最热话题是《药品流通环节价格管理暂行办法》最后一轮征求意见稿的发布。由于《办法》改变了以往医院药价统一“顺加15%”的规定，而代以“低价高差率，高价低差率”的办法，控制批发环节差率，而被寄予降低药价的希望。昨日，记者采访发现，武汉医药行业人士对此却存有担心。
企业或被迫生产“高价药”
新《办法》对药品的批发环节、销售环节分别给予了最高加价比率，比如10元以下的药批发差价率为30%，医院销售差价率为25%；而800-2000元的药批发差价率为8%+34元，医院差价率为定额69元。如果沿用以前的药品加价方式，由于10元药和2000元药都是加成15%，医院便会倾向于采购贵药。
业内人士认为，“《办法》只是限制了批发、零售环节加价，但是却很难管到药品出厂价。”一家制药企业负责人直言，现在的很多制药企业正在忙着把原料成本做上去，把包装成本做上去，把销售成本做上去，把广告宣传费用做上去。如此这般，药品出厂价就可以顺理成章地涨上去。如果药品出厂价本身就很高了，后面你是加成25%还是8%，还有谁会在乎呢？”
九州通医药集团党委副书记程波涛说：“《办法》其实跟广东2010年出台的相关办法相似。但是两年过去了，广东的药价堪为全国数一数二。其原因是医院购进药品越高，赚钱越多的反向激励机制并没有改变。改变的只是，用于回扣的现金，从药品流通环节上移到药品生产环节。”
取消加成政策或是治本良方
不少企业担忧，实行差价加成恐怕会使药价更高。
一个企业分析，在差别加价政策下，单价10元的药品，医院加价收益为2.5元，单价40元的药品，医院加价收益为7元。为了迎合医院取向，企业可能将单价40元的药品改为单价为10元的四个小包装，则医院加价收益为10元。而在15%的政策下，40元价格的药品收益是6元，病人还要多花4元钱。
此外，由于生产企业抬高了生产成本，税务成本也会水涨船高，这部分增量也可能转由病人埋单。
武汉医药行业协会常务副会长罗方友认为，只要医院不取消加成购药政策，靠吃回扣获利的医药生态就难以改变。其实彻底取消加成政策，只管最高零售价，允许医院自行采购，用市场的方法才能让药价降下来。
受此轮药品加价方式调整，加成比率受到限制，武汉370余家中小医药代理企业将面临生存压力，行业新一轮兼并重组或将拉开大幕。
“我们已经接到厂家通知，从4月份开始，厂家直接给医院供货了，”专门从事药品代理的徐经理忧心忡忡：“实行差别加价率，相当于加价空间被锁定，以后所有的中间代理商都只能吃这一小块蛋糕了。”
进行儿童医药销售代理的陆经理直言：“一盒不到10元的儿童咳嗽药，我们只是其中一级代理商向医院供药，利润不过在2%到3%左右。如果整个利润环节变薄，我们肯定没有生存空间了。”
目前，医药行业实行低价包销模式，即药厂以稍高于成本的价格，包销给医药代理商。而在代理商层层“转手”的流通中，药价步步高涨，“洗”出给医院的回扣成本，从而让药品的出厂价和零售价出现了十倍甚至百倍的差价。
湖北人福诺生医药公司总经理徐兵介绍：“以前的医药代理水分主要集中在中档药品，中间环节多达三、四个层级。”在中间环节涨幅受限后，有部分医药生产企业开始选择与医院直接对接。
据统计，武汉市目前有370多家批发药企，但其中绝大部分规模都不大。武汉医药行业协会常务副会长罗方友介绍：“这个数目在2010年要大得多，这两年由于利润越来越薄，行业已经开始了兼并重组。”
一些小代理商告诉记者：“面对上游生产企业的现金现货，下游医院3个月才回款，加上市场同质化严重，公司未来融资难上加难。”
罗方友分析，如果差价加成新规实行，“大鱼吃小鱼”的过程将加速。
本月初，为配合商务部“十二五”药品流通行业发展纲要，我市出台了首部药品流通行业规划，明确提出将集中培育龙头企业并提高行业集中度。此间人士表示，龙头企业将会获得更多的支持政策，也会加快兼并小企业的脚步，对于整个行业的良性发展有益。（蔡木子胡洁）
