是药店进医院，还是患者来药店？

日前，商务部等六部委下发通知，提出在公立医院改革试点城市，可探索零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革。连日来，记者采访了业内人士和部分患者，药店认为，如果是基层社区卫生服务机构，或许还好操作一些；如果是大医院的话，“不敢接”。患者、医生则担心，药店托管门诊药房，药品质量能否保证。
 
　　药店托管医院药房“是我们进医院还是患者到药店？”
 
　　日前，商务部等六部委下发的通知中提出，在公立医院改革试点城市，可探索由零售药店承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务。零售药店有很多限制性条件，比如：规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好等等。
 
　　记者连日来采访了省内多家符合上述条件的连锁药店，他们均表示：如果是托管社区卫生服务机构的药房，更好操作一些。“毕竟，社区卫生服务机构看的是常见病、多发病，药店配备的也多是普药和基药，贴近居民需求。”一家医药公司的执行总经理告诉记者，如今旗下药店几乎遍布济南居民小区，患者有个头疼脑热的，第一选择也是去药店拿药。“不管是我们托管社区医院的药房也好，还是我们和社区医院建立对口合作关系，都比较好操作。”“但是麻烦的是针剂。我们分析了一下，文件里的‘承担’没有具体的解释，到底是药店到医院里去托管门诊药房？还是医院不要门诊药房了，要和附近的药店建立对口合作关系，医生开了处方，患者到我们这里买药？”上述人士表示，这里面区别很大，“托管”是不出医院，患者打个针输个液，不用出医院很方便；如果是医院不要门诊药房了，患者要出去买了针剂再回来打针，恐怕不会满意。
 
　　医保结算至少推迟一个月药店“不敢接”大医院的门诊药房
 
　　“医药分开之所以这么难，因为中间牵扯的利益最多。”国内一家知名连锁药店的山东经理告诉记者，药店不管是“托管”门诊药房，还是和社区医院建立对口合作关系，这里面都有利益分配问题。“这还不是最主要的，我们担心的是医保结算。”这位经理告诉记者，现在几乎是全民医保，一家大医院的门诊药房，每个月的药品收入成百上千万，甚至更多。“医保结算有个周期，如此大的费用至少拖上一个月支付，某一家药店很可能就要关门，我们不敢接。”“商务部等6个部委的通知，本来是方便患者就近买药；再一个是为患者省钱。但是在济南，有门诊统筹还有门诊规定病种等规定，患者都是签了定点医院的；真要实施那个通知，可能有些政策还要再做调整。”一家连锁药店的经理告诉记者，因为没有进一步的政策，他们选择“观望”。
 
　　患者希望方便买到低价药医生更关注药效是否一致
 
　　针对药店承担医院门诊药房服务的设想，受访对象观点不一。“药店药是比医院便宜一些，能降低花费没什么不好。我和老伴都有糖尿病、高血压，每天离不了吃药打针，每个月得花2000多元。”济南市民老黄告诉记者，他赞成药店承担医院门诊药房服务。“我平时有个不舒服就先到药店买药，吃几天不管用才去大医院，肯定就在医院买药了。医院的药很多和药店不一样，更相信医院。”济南市民刘女士说。
 
　　记者还采访了几位内科医生。他们均表示，经手的患者有不少是在药店买药的，“好多外地来的病人，一次开不了那么多药，就让他们在当地药店买了。还有的就在电话里给他们处方。”
 
　　但几位医生也担心，有些药，药名是一样的，厂家不同疗效不同。“有一种治疗感冒的抗病毒药品，每次家长说要到药店买，我都要嘱咐他们一句，最好买哪个厂家的。因为医院进的是那个厂家，疗效也明确。”一位医生说。