而针对公立医院改革试点方案的指导意见，昨日医改小组正式在全国内征求各省意见。
众所周知，通过公立医院改革来提高医疗卫生的工作效率和服务质量，这是落实国家医改新方案中关键的关键，公立医院改革对于全国的新医改而言，它既是亮点，也是重点，还是热点，更是难点。
如何攻破公立医院改革这一“难点”，通常的战术有两种：一是“正面强攻”，二是“侧面巧攻”。看来如只是“正面强攻”难度会很大，不防将工作重点放在“侧面巧攻”上。那么又如何“侧面巧攻”呢？
为此CBN记者采访了中国经济体制改革研究会高级研究员熊茂友，用“鲶鱼效应”诠释了公立医院改革。
CBN：为什么想到用“鲶鱼效应”来解释公立医院改革？鲶鱼到底有什么样的作用？
熊茂友：目前，各级政府要想让公立医院焕发活力，工作的重点并非是首先在公立医院身上下工夫，而是依据中央和国务院医改《意见》中“多元化”和“多样化”办医的要求，尽快扶助民营医院健康、快速发展，通过民营医院的崛起对公立医院的生存和发展形成强大的竞争压力，促使公立医院主动改革、真正改革。
大家都知道，挪威人喜欢吃沙丁鱼，尤其是活鱼。市场上活沙丁鱼的价格要比死鱼高许多。所以渔民总是千方百计地设法让沙丁鱼活着回渔港。虽然渔民作了种种努力，可是绝大部分沙丁鱼还是在中途因窒息而死亡。
然而却有一条渔船总能让大部分沙丁鱼活着回渔港，因为该船的船长在装满沙丁鱼的鱼槽里放进了一条以鱼为主要食物的鲶鱼。鲶鱼放入鱼槽后，由于环境陌生，便四处游动。沙丁鱼见了鲶鱼十分紧张，为躲避攻击，只得一改过去喜好安静的习惯，便振奋精神，不停地快速游动。这样一来，一条条欢蹦乱跳的沙丁鱼便回到了渔港。这一“绝招”一直被该船船长严格保密，直到船长去世才揭开谜底。这就是著名的“鲶鱼效应”。
其实，船长并不是直接在沙丁鱼身上想办法，而是通过鲶鱼对沙丁鱼的生存构成威胁这样一种间接作用于沙丁鱼的方法让沙丁鱼保持活力。如果放进鱼槽的只是比沙丁鱼更小的鲶鱼，或是与沙丁鱼同样温顺的其他鱼类，沙丁鱼也不会把它们放在眼里，依然会静静地躺在鱼槽内，同样会因窒息而死亡。
船长对鲶鱼和沙丁鱼提供的是同等生存条件，既没有对鲶鱼采取任何限制措施，也没有对沙丁鱼采取任何特殊保护措施；否则，沙丁鱼就会产生这样一种心理：“我有船长保护，你鲶鱼再厉害又能对我怎么样！”那么，沙丁鱼还是会静静地躺鱼槽内，同样会因窒息而死亡。
CBN：目前政府也提出了欢迎社会资本进入医疗市场，但是民营医院大部分没有起来，还不能与公立医院抗衡，如何解决这个问题呢？
熊茂友：要想让民营医院能对公立医院的生存和发展形成强大的竞争压力，必须设法在每一个城市和地区扶助若干家具有相当规模和竞争实力的民营医院，尤其是医疗集团，而不仅仅是建立一些让公立医院根本不放在眼里的小医院和个人诊所。
当然，民营医院，尤其是医院集团自身必须建立科学的管理制度，千万不要急功近利，通过虚假广告招揽业务，最终得不到患者的认可。如果是这样，再大的“鲶鱼”也不过是“纸老虎”，公立医院依然不会把它们放在眼里。
另外，政府必须让民营医院与公立医院具有同等的生存和发展条件。只要是非营利性医院，公立医院享有的政策待遇民营医院也应该有，不仅享有同等的免税政策，而且在基本药物价格补贴、基本建设和医疗设备投资、医保定点资格和医技人才的培养、使用和交流等方面，政府都应一视同仁。否则民营医院就是像一条关在鱼槽外的鲶鱼，永远无法对公立医院形成竞争压力，那么公立医院（包括城乡基层医疗卫生机构）就会永远像在鱼槽中没有鲶鱼的沙丁鱼一样缺少活力。
总之，政府只有像那位聪明的船长一样，采用“绝招”，才能为公立医院改革打开突破口，才能让更多的公立医院充满活力，更加健康、快速发展。
对于绝大多数民间投资者而言，其办医院的目的就是为了获得经济回报，其逐利动机更有可能利用医疗服务中的医患信息不对称和医疗保险的第三方付费的这些特殊条件违规创收，因而伤害国家和群众利益。
船长的做法，正应了我们的公立医院改革，如果在管办不分、政事不分的政府管理体制没有从根本上得到改变的情况下，公立医院不可能有真正的改革，自然也不可能有什么成效。而只有先让更多的民营医院崛起，再“倒逼”公立医院改革。只有在这种情况下，政府才会对公立医院“动真格”，医院也会对自己“来真格”。大家不会忘记，大批国有企业的改革，都是在民营企业崛起之后，而非在此之前。