昨天，江浙沪皖的感染者呈现持续上升的趋势。截至昨日11点30分，我省新增4例人感染H7N9禽流感病例。北京、河南相继出现人感染H7N9禽流感病毒的患者，对于这种情况，有部分人担心H7N9禽流感是不是有爆发扩散的趋势，病毒是否出现了变异?
对于这些疑惑，本报邀请到了浙江省H7N9禽流感病毒防控专家组成员、浙江省疾控中心传染病预防控制所副所长陈恩富主任医师为大家答疑解惑。
官方发布>>>
我省昨日又新增4例病例
浙江省卫生厅昨日通报，截至4月14日11点30分，我省新增4例人感染H7N9禽流感病例。
患者徐某，女，64岁，农民，家住湖州，于4月6日发病，现在杭州某医院治疗。患者王某，女，62岁，退休，家住湖州，于3月29日发病，现在湖州某医院治疗。患者陈某，男，75岁，退休，籍贯温州，家住南京，4月6日回温探亲，9日发病，现在杭州某医院治疗。患者苗某，男，79岁，离休，家住杭州，于4月9日发病，现在杭州某医院治疗。经省疾控中心检测，以上4名患者标本均为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。
我省卫生厅组织专家对4名患者的临床表现、流行病学资料和实验室检测结果进行讨论，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，4名患者病重，医院正在积极救治。至此，我省共发现15例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡2例。
4月13日之前确诊的11名患者的密切接触者共483人，目前正在接受医学观察的密切接触者中未发现有异常表现。14日确诊的4名患者的密切接触者正按规范进行追踪排查确定。
另据记者从浙大一院了解到，早在收治我省首批感染者时，医院就制定了应急预案，面对我省持续增加的感染者，已经将感染科四楼的病区封闭，作为应急收治感染者的病区，医护人员以及各种诊疗设备都已经配备到位。
专家答疑>>>
H7N9禽流感病毒是否进入爆发期?
每年开春，“流感”这个两个字就频频出现在大家的视野中，今年更是受到了前所未有的关注。陈恩富介绍，大家可能对季节性流感了解不是很多，所以对这次H7N9禽流感有一个理解上的误区。
“每年的10月份到次年的4月份，是季节性流感的流行季，所以在9月份左右，我们一般都会建议抵抗力弱的人群，能够提前打流感疫苗，而这些疫苗就是专家根据流行趋势，预测会出现哪些毒株，进行针对性的预防。”陈副所长说，提倡打疫苗，是因为每次流感流行季，都是有一些主导毒株的。
比如新甲流H1N1就是这两年的主要流感病毒，在今年年初的时候，也曾在我省流行过，所以去年9月份开打的流感疫苗，就包含了预防新甲流H1N1的疫苗成分。
不过，不是所有的流感病毒都是有规律可循的，H7N9禽流感病毒就像江湖上神秘高手在今年3月横空出世。
“虽然很新，但据我们日常监测的情况来看，它还是散发的病例，目前为止，也不会成为季节性流感的主导毒株，还没有会大爆发的证据。”陈副所长说，流感病毒的特性也会转变，比如新型甲流H1N1，在2009年的时候，是流感家族的新秀，但是之后随着疫苗的开打以及人群免疫力屏障的建立，现在已经变成了季节性流感的一种了。
持续增加的感染者是否意味着感染高峰?
截至昨天17时，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例60例，其中死亡13人。昨天是3月31日以来，报告H7N9禽流感病毒感染者确诊最多的的一天，一下子新增了11例。而我省，从4月12日至4月14日三天时间内，累计发现9例感染者，这是否意味着H7N9禽流感病毒感染到了一个高峰?
“感染高峰这个说法有欠缺，准确地说是诊断和报告发病小高峰，目前我省发现的病例都是3月底4月初发病的，到最近都陆续被检测出来了。”陈副所长解释。
截至昨天，浙江省卫生厅共发布了11份通报，其中8份是我省的感染者情况通报，记者翻阅这些通报，发现最先发病的是我省首例感染者杭州建德38岁的洪先生，是3月7日左右发病的，并于3月27日死亡。昨天通报的杭州人79岁的苗先生，发病时间是4月9日。我省目前为止发现的15名感染者中，大都是集中在3月底4月初期间发病，目前为止还没有新近感染的病患出现。
“按照国家卫计委公布的两版诊疗方案，感染该病的潜伏期一般是7天以内，极个别人的潜伏期可能会长一点。”陈副所长说，目前我省发现的这15例感染者，有的是在本地有活禽接触史，有的是曾经到过南京或江苏等地。
“现在传染源已经明确和禽类有关，我省各个职能部门联合追查感染源，也陆续关停了一些活禽交易市场和对病人可能感染的农贸市场的消毒等措施，也通过媒体等多个宣传途径呼吁大家不要和活禽密切接触，随着大家防范意识的增强，而且各项措施体现的效果需要一段时间，我相信疫情会得到控制。”陈副所长说。
接下来是关键的一周，可能还会有陆续增加的感染者报告，但也不必过于恐慌。大家只要做好自我防范，勤洗手、勤通风、合理安排饮食和作息习惯，对于H7N9禽流感保持一定的警惕和关注。
北方出现了感染者
是否意味着疫情扩散?
前天，北京发现了首例人感染H7N9禽流感确诊病例，昨天，河南确诊了两例H7N9禽流感病毒感染者，而我省温州昨天也通报了一例病例。这些消息，不免让一些人担心H7N9禽流感疫情是否出现扩散?
“温州这个病例发生后，省疾控中心立即派出专家组去温州指导调查和防控工作，通过调查后分析推断这名患者并不是在温州感染，而是因他家住南京，回温州探亲时发病，他在温州没有接触过禽类，而且温州当地没有病例、也尚未发现感染的禽类，所以还不能说疫情扩散到温州，病人极有可能在原住地感染后到温州发病的。为防万一，温州市也已加强了相关的监测工作。”陈副所长说。
关于疫情的扩散，有关部门也一直在关注这个问题。陈副所长介绍，目前主要关注两种途径的扩散，即候鸟从长三角地区往北飞后，可能会携带病毒到北方，感染北方的活禽;第二种途径就是要严密监控长三角地区的禽类，限制感染的活禽外运，以防活禽之间的传播。
眼下，上海一对夫妻相继感染了H7N9禽流感病毒，这个消息，也让不少人产生疑问：目前的病毒是不是出现了变异，病毒是不是出现了人传人的迹象?
“国家卫计委正在严密追踪上海这对夫妻的染病情况，关注家庭聚集的病例，目前为止还不能说明该病毒会人传人。疾控部门也在严密监控病毒的变异，每一例新发的病例，都会对病毒做基因序列分析，以实时监测病毒的变异情况，及时做出预警和有效的防控，请大家不要太焦虑。”陈副所长解释。
国家卫生和计划生育委员会昨日公布，截至14日17时，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例60例，其中死亡13人。
13日17时至14日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例11例。其中上海3例，江苏2例，浙江4例，河南2例。河南省的两名患者为该省首次发现的人感染H7N9禽流感确诊病例。
河南昨首次
发现两名感染者
河南省卫生厅昨日通报，该省周口市、开封市各确诊1例人感染H7N9禽流感病例。
开封市的马姓患者为男性，34岁，开封市尉氏县大桥乡人，厨师。4月6日，患者出现胸闷、厌食，并伴发热、咳嗽、咳痰等，前往尉氏县人民医院就诊并住院治疗。4月9日，患者症状加重，以“重症肺炎”转至开封市淮河医院，患者有3年高血压史。目前病人情况危重，正在淮河医院ICU病房积极救治中。
另一位患者为周口市川汇区农民，65岁。4月8日患者无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，4月10日到周口市传染病院就诊，入院时体温达39℃，并伴有咳嗽、咳痰、肌肉酸疼等症状。经积极救治，目前患者病情有所改善，病情稳定。
上海新增2例死亡病例
昨日新增死亡病例2例，为上海确诊病例曹某和王某。
截至目前，病例分布于北京(1例)、上海(24例，死亡9例)、江苏(16例，死亡1例)、浙江(15例，死亡2例)、安徽(2例，死亡1例)、河南(2例)6省市的29个地市级区域。病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现其他情况。病例仍处于散发状态，未发现人传人的证据。 据新华社
